慢性支气管炎哮喘怎样治

慢性支气管炎哮喘是具气道慢性炎症等特征的常见慢性气道疾病，不同人群易患。非药物治疗包括避免触发因素及呼吸功能锻炼。药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、白三烯调节剂等。特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项，儿童需选合适剂型等，老年要考虑药物相互作用等，妊娠期要权衡药物对母胎影响。

一、慢性支气管炎哮喘的定义与特点

慢性支气管炎哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其特征是气道慢性炎症、高反应性以及可逆性气流受限。在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中均可能发生，例如长期吸烟的男性、有过敏史的人群等更容易罹患。

二、非药物治疗措施

避免触发因素

对于有明确过敏原的患者：如对花粉过敏者，在花粉季节应尽量减少外出，关闭门窗；对尘螨过敏者，要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨床品。不同年龄人群需注意相应的防护，儿童可能对某些食物或玩具材料过敏，要仔细观察并避免接触。

对于因空气污染触发的患者：在雾霾天气时，应减少户外活动，必要时佩戴合适的口罩。有吸烟史的患者必须戒烟，吸烟会加重气道炎症，不利于病情控制。

呼吸功能锻炼

腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次训练10-15分钟，每天2-3次。这种呼吸方式有助于增强膈肌的活动度，改善肺通气功能，对各年龄段患者均适用，但儿童需在家长或医生指导下进行。

缩唇呼吸：患者闭嘴用鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，每次练习10-15分钟，每天3-4次。缩唇呼吸可以防止支气管过早塌陷，减少气道阻力，不同年龄患者均可练习，但要根据自身情况调整呼吸频率和深度。

三、药物治疗（仅提及药物名称）

支气管舒张剂：如沙丁胺醇等，可快速缓解哮喘发作时的支气管痉挛，改善通气功能。

糖皮质激素：包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德）和全身性糖皮质激素等，具有抗炎作用，能减轻气道炎症反应。吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强，全身不良反应少，适用于大多数患者，但儿童使用时需注意剂量和长期使用的影响，要在医生指导下合理应用。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛，适用于不同年龄的患者，尤其对阿司匹林哮喘等有一定疗效。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童慢性支气管炎哮喘患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量。应优先选择儿童适用的剂型，如吸入性糖皮质激素的儿童专用剂型。同时，要密切观察病情变化，定期复诊，根据病情调整治疗方案。家长要帮助儿童避免接触触发因素，如注意儿童的饮食、环境中的过敏原等。

老年患者：老年慢性支气管炎哮喘患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病等。在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如使用β受体激动剂时要注意对心血管系统的影响，选择药物时需谨慎评估。老年患者的呼吸功能相对较弱，呼吸功能锻炼要循序渐进，避免过度劳累。

妊娠期患者：妊娠期慢性支气管炎哮喘患者的治疗需要更加谨慎，药物的选择要权衡对胎儿和母亲的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如吸入性糖皮质激素等，同时要密切监测母亲和胎儿的情况，根据病情调整治疗方案。