支气管哮喘急性发作怎么治疗

哮喘急性发作需脱离诱发因素，进行药物治疗（包括短效β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物、糖皮质激素等），根据血氧饱和度情况氧疗，重症哮喘需入住重症监护病房处理，缓解后评估并长期管理，不同年龄、性别等患者有不同注意事项。

一、脱离诱发因素

若患者因接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）引发哮喘急性发作，应迅速让患者远离过敏原环境，如关闭窗户、离开有过敏原的房间等。对于有明确职业性过敏原接触史的患者，需脱离相应工作环境。不同年龄、性别的患者，脱离过敏原的具体操作可能因环境和自身情况有所不同，例如儿童可能更依赖家长帮助脱离过敏原环境，女性患者可能在识别和远离过敏原方面有自身的生活习惯影响等，但核心是尽快切断与过敏原的接触。

二、药物治疗

短效β受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂等，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。通过吸入的方式给药，能快速发挥作用。不同年龄患者的吸入方法有所差异，儿童可能需要使用储雾罐辅助吸入，以保证药物能有效到达气道发挥作用。

抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，与β受体激动剂联合使用可增强疗效。

茶碱类药物：如氨茶碱等，具有舒张支气管平滑肌作用，还有一定的强心、利尿、扩张冠状动脉等作用，但使用时需注意监测血药浓度，不同年龄患者的合适剂量不同，儿童的剂量计算需精确，因为儿童的药物代谢和耐受性与成人不同。

糖皮质激素：是控制哮喘急性发作的重要药物，可通过吸入、口服或静脉给药。吸入剂型如布地奈德气雾剂等，全身不良反应相对较小；口服剂型如泼尼松等；静脉剂型如甲泼尼龙等。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的哮喘急性发作患者，使用糖皮质激素可能会影响血糖控制，需要密切监测血糖；对于儿童患者，使用糖皮质激素需考虑对生长发育的潜在影响，应谨慎使用并密切观察。

三、氧疗

根据患者的血氧饱和度情况给予合适的氧疗。一般来说，当血氧饱和度低于90%时需要吸氧。可通过鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式。不同年龄患者对氧疗的耐受性和氧流量要求不同，儿童患者氧流量不宜过大，需根据年龄调整氧流量，以避免氧中毒等不良反应。

四、重症哮喘的处理

对于出现呼吸衰竭、意识改变等重症哮喘表现的患者，需要立即入住重症监护病房进行监测和治疗。可能需要进行机械通气等生命支持措施。在处理过程中，要密切监测患者的生命体征、血气分析等指标。对于特殊人群，如老年哮喘急性发作合并心肺功能不全的患者，机械通气的参数设置需要更加精细调整，以避免对心肺功能造成进一步损害；对于儿童重症哮喘患者，要特别注意气道管理和液体平衡等问题。

五、后续评估与长期管理

在哮喘急性发作缓解后，需要对患者进行全面评估，包括肺功能检查、过敏原检测等，以调整长期治疗方案。不同年龄患者的肺功能检查方式有所不同，儿童可能需要采用儿童专用的肺功能检测方法。同时，要对患者进行健康宣教，告知患者避免诱发因素、坚持长期规律用药、定期复诊等重要性。对于女性患者，要考虑到生理期等特殊时期对哮喘控制的影响；对于老年患者，要关注其日常生活中的安全用药和环境管理等问题。