喘息性支气管炎用药有哪些

支气管舒张剂包括短效和长效β受体激动剂、抗胆碱能药物，分别有不同作用及使用注意事项；糖皮质激素有吸入性和全身性，吸入性如布地奈德气雾剂可减轻炎症，全身性如泼尼松短期用于重症；祛痰药氨溴索可改善咳痰症状；抗感染药物包括抗病毒的奥司他韦和抗菌的根据感染菌选用相应药物，使用均有各自要求及注意事项。

一、支气管舒张剂

1.β受体激动剂：

短效β受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状。有研究表明，沙丁胺醇能显著改善喘息性支气管炎患儿的呼气峰流速等指标，起到舒张支气管的作用，适用于急性喘息发作的患者，但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适剂型。

长效β受体激动剂，如沙美特罗，一般用于需要长期控制哮喘症状的患者，对于喘息性支气管炎合并气道慢性炎症需要长期维持治疗的情况可能会用到，但起效相对较慢，不用于急性喘息发作的急救。

2.抗胆碱能药物：

异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管作用较β受体激动剂弱，但持续时间较长。临床研究显示，异丙托溴铵可有效改善喘息性支气管炎患者的气道阻塞情况，儿童使用时需注意剂量和可能出现的不良反应，如口干等。

二、糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素：

布地奈德气雾剂，可减轻气道炎症，对于喘息性支气管炎伴有气道炎症的患者有较好的治疗作用。多项临床研究证实，布地奈德能降低气道高反应性，减少喘息发作的频率和严重程度，儿童使用吸入性布地奈德时，要注意正确的吸入方法，以保证药物有效到达气道发挥作用，同时需监测可能出现的口腔念珠菌感染等不良反应。

2.全身性糖皮质激素：

对于病情较重、口服β受体激动剂疗效不佳的患者，可考虑短期使用全身性糖皮质激素，如泼尼松。但全身性糖皮质激素有较多不良反应，如长期使用可能导致骨质疏松、免疫力下降等，所以一般仅在病情严重时短期应用，儿童使用时更需严格掌握适应证和剂量，密切观察不良反应。

三、祛痰药

1.氨溴索：

氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。有研究表明，氨溴索可改善喘息性支气管炎患者的咳痰症状，提高患者的舒适度，儿童使用氨溴索时需根据年龄和体重调整剂量。

四、抗感染药物

1.抗病毒药物：

对于病毒感染引起的喘息性支气管炎，如流感病毒引起的，可使用奥司他韦等抗病毒药物。奥司他韦能抑制流感病毒神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染的细胞中释放，从而减少病毒的传播。但需注意奥司他韦的使用有一定的时间窗，一般在流感症状出现后的24-48小时内使用效果较好，儿童使用时要按照体重准确给药。

2.抗菌药物：

当喘息性支气管炎合并细菌感染时，需使用抗菌药物。如考虑肺炎链球菌感染，可选用青霉素类药物（如青霉素）；若考虑支原体感染，可选用大环内酯类药物（如阿奇霉素）。但抗菌药物的使用需严格掌握适应证，根据病原菌药敏试验结果合理选用，儿童使用时要注意药物的耳毒性、肝毒性等不良反应以及药物对生长发育的影响等。