支气管扩张做什么检查

诊断支气管扩张的检查包括影像学、支气管镜及实验室检查。胸部X线可初步筛查，HRCT是重要诊断方法；支气管镜可明确病因；痰液检查助于明确病原体指导抗感染，血液检查可了解感染及炎症情况。

一、影像学检查

1.胸部X线检查

意义：胸部X线可初步了解支气管扩张的大致情况，可见病变部位肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，尤其在肺下叶较为常见。但胸部X线对于轻度支气管扩张或早期病变可能显示不明显，只能作为初步筛查手段。对于儿童患者，要考虑辐射剂量问题，尽量优化检查条件以减少辐射暴露。对于老年患者，胸部X线能快速获取影像信息，帮助初步判断病情。

2.胸部高分辨率CT（HRCT）

意义：HRCT是诊断支气管扩张的重要影像学检查方法。它可以清晰地显示支气管扩张的部位、范围和形态。其典型表现为支气管呈柱状、囊状或曲张状扩张，支气管壁增厚，周围肺组织可有炎症改变等。与胸部X线相比，HRCT的分辨率更高，能够更准确地发现支气管扩张的细微病变。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，HRCT都能较好地显示病变情况，尤其是对于怀疑有支气管扩张的患者，HRCT是首选的影像学检查方法。例如，对于长期吸烟的患者，HRCT可以更精准地评估吸烟相关的支气管扩张病变情况。

二、支气管镜检查

1.意义

支气管镜检查可以直接观察支气管内的情况，有助于明确支气管扩张的病因，如是否存在异物、肿瘤、感染等因素导致的支气管扩张。对于一些临床表现不典型或需要明确病因的患者，支气管镜检查是必要的。在儿童患者中，支气管镜检查可以用于排查是否有气道内的异物等情况导致的继发性支气管扩张。对于老年患者，支气管镜检查可以帮助排除气道内的新生物等病变。通过支气管镜还可以进行支气管肺泡灌洗，获取灌洗液进行病原学等检查，辅助诊断和指导治疗。

三、实验室检查

1.痰液检查

意义：通过痰液涂片和培养可以明确痰液中的病原体，如细菌、真菌等，有助于指导抗感染治疗。例如，若痰液培养出铜绿假单胞菌，提示患者可能需要使用针对铜绿假单胞菌的抗生素进行治疗。对于不同年龄的患者，痰液收集的难易程度不同，儿童可能需要特殊的痰液收集方法，如通过诱导咳痰等方式。对于长期卧床的老年患者，痰液检查可以帮助了解肺部感染的情况。

2.血液检查

意义：血常规检查可了解患者是否存在感染，如白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示可能存在细菌感染。C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物升高也提示有炎症反应，有助于判断病情的严重程度和感染情况。对于不同性别患者，血液检查结果的基本解读是相似的，但要考虑女性患者在生理期等特殊情况对一些指标的影响。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的患者，血液检查指标的变化可能需要结合基础疾病进行综合判断。例如，糖尿病患者发生肺部感染时，炎症标志物的变化可能与非糖尿病患者有所不同，需要更谨慎地评估感染情况和制定治疗方案。