如何判断是不是慢性支气管炎

慢性支气管炎有咳嗽、咳痰、喘息或气急等症状表现，病史有发病年龄与性别特点及既往呼吸道疾病史特点，辅助检查包括血常规、胸部X线检查、肺功能检查等，不同人群在各方面表现有差异。

一、症状表现

1.咳嗽

慢性支气管炎患者通常有长期、反复的咳嗽症状。一般晨间咳嗽较为明显，白天咳嗽相对较轻，晚间睡前可能有阵咳或排痰。例如，部分患者常年咳嗽，持续时间可长达数月甚至数年。不同年龄人群表现可能有所差异，儿童患者咳嗽可能因气道相对狭窄等因素，表现相对更频繁或剧烈一些；老年患者可能咳嗽程度相对较缓，但持续时间长。

2.咳痰

一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。痰液的性状和量会受病情轻重及环境等因素影响，比如合并感染时，痰量明显增多且变为脓性。对于儿童患者，咳痰能力相对较弱，可能表现为咳嗽时喉部有痰响等情况；老年患者咳痰可能因体力等因素，排痰相对困难。

3.喘息或气急

部分患者可出现喘息，这是由于支气管痉挛或并发阻塞性肺气肿等原因引起。早期在劳累时出现，随着病情进展，静息时也可出现。不同年龄人群喘息表现不同，儿童可能因气道发育等问题，喘息时呼吸频率增快更明显；老年患者可能喘息时伴有气促加重，活动耐力明显下降。

二、病史特点

1.发病年龄与性别

慢性支气管炎多见于中老年人，男性略多于女性。这与长期吸烟、职业粉尘暴露等因素有关。男性吸烟率相对较高，长期吸烟会损伤气道黏膜，增加患病风险。儿童也可能患病，但相对较少见，儿童慢性支气管炎可能与反复呼吸道感染、先天性呼吸道发育异常等因素有关。

2.既往呼吸道疾病史

既往有反复呼吸道感染病史的人群，患慢性支气管炎的风险相对较高。例如，有过肺炎、支气管扩张等疾病病史的患者，气道黏膜反复受损，容易发展为慢性支气管炎。儿童若有反复的上呼吸道感染未得到有效控制，也可能逐渐发展为慢性支气管炎。

三、辅助检查

1.血常规

急性发作期可见白细胞总数及中性粒细胞计数升高。但对于儿童患者，白细胞计数的正常范围与成人不同，需要结合儿童的年龄等因素判断；老年患者由于机体反应性可能降低，白细胞升高可能不明显。

2.胸部X线检查

早期可无明显异常，反复发作引起支气管壁增厚、细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化时，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。儿童胸部X线检查时需注意辐射剂量，要在必要时进行；老年患者胸部X线可能因肺部基础情况不同，表现有所差异。

3.肺功能检查

早期可无异常。随着病情进展，可出现阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）下降，最大通气量减少等。肺功能检查对于评估病情严重程度及预后有重要意义，儿童进行肺功能检查时需要根据年龄选择合适的测试方法，如儿童可能需要用呼气峰流速仪等进行检测；老年患者肺功能检查时要考虑其体力等因素，可能需要分多次完成检查。