慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是

慢性支气管炎的发生和加重受多种因素影响，包括感染因素（病毒和细菌感染）、吸烟因素、大气污染与职业粉尘、气候变化、过敏因素，这些因素分别通过不同方式导致气道炎症、黏液分泌增多、免疫功能下降等从而引发或加重慢性支气管炎。

细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。当呼吸道局部防御及免疫功能受损时，这些细菌容易侵入气道引发感染。比如，肺炎链球菌可产生多种毒素和酶，损伤气道上皮细胞，促使炎症细胞浸润，进一步加重气道的炎症和黏液分泌亢进。细菌感染会使慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰等症状明显加重，痰液可由白色黏液痰转变为黄色脓性痰。

吸烟因素

对呼吸道的损害：吸烟是慢性支气管炎发生和加重的重要危险因素。香烟烟雾中含有焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，这些物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。长期吸烟的人群气道炎症反应持续存在，气道黏液腺肥大、杯状细胞增生，导致黏液分泌增多，气道阻力增加。有统计数据显示，吸烟者患慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。吸烟还会影响呼吸道的免疫功能，使机体更容易受到病原体的侵袭，从而诱发慢性支气管炎的急性加重。

大气污染与职业粉尘

大气污染：空气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮及其纤毛功能，使气道净化功能下降。同时，这些有害气体还能刺激黏膜下感受器，使黏液分泌增多，为细菌感染创造条件。例如，长期生活在工业污染严重地区的人群，慢性支气管炎的发病率明显高于污染较轻地区的人群。

职业粉尘：长期接触职业性粉尘，如石棉、煤尘、棉尘等，可引起气道黏膜的炎症反应。粉尘颗粒可沉积在气道内，导致气道上皮损伤和炎症细胞浸润，进而引发慢性支气管炎。从事煤矿开采、纺织等职业的人群，由于长期接触相关粉尘，患慢性支气管炎的几率增加。而且，接触粉尘的浓度越高、接触时间越长，慢性支气管炎发生和加重的可能性越大。

气候变化

温度和湿度变化：寒冷空气可刺激呼吸道，使气道黏膜血管收缩，局部血液循环障碍，有利于病原体的感染。同时，寒冷还可使纤毛运动减弱，气道分泌物排出困难。例如，在冬季气温骤降时，慢性支气管炎患者的病情往往容易加重。此外，空气湿度的变化也会对呼吸道产生影响，过于干燥的空气会使气道黏膜干燥，防御功能降低；而过于潮湿的空气则有利于微生物的滋生。

过敏因素

过敏原刺激：某些过敏原可引起气道的过敏反应，导致慢性支气管炎的发生和加重。常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等。当机体接触过敏原后，会引发气道的变态反应性炎症，使气道高反应性增加，出现咳嗽、喘息等症状。例如，对花粉过敏的患者在花粉传播季节，病情容易复发或加重。过敏因素引起的慢性支气管炎患者往往有过敏体质，在接触过敏原后，体内会释放多种炎症介质，如组胺、白三烯等，进一步加重气道的炎症和痉挛。