过敏性间质性肺炎怎么办

过敏性间质性肺炎需明确病因并脱离过敏原，常用药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂，还需对症支持治疗如氧疗、营养支持，同时儿童、老年及有基础病史患者有不同注意事项。

一、明确病因并脱离过敏原

过敏性间质性肺炎首先要明确可能的过敏原，常见的过敏原包括某些药物（如青霉素类等）、有机粉尘（如发霉的干草、蘑菇孢子、鸽粪等）。如果能明确是由药物引起，应立即停用相关药物；若是有机粉尘导致，需避免再次接触此类粉尘环境。例如，有患者因接触发霉的干草后发病，脱离该环境是重要的第一步。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：是治疗过敏性间质性肺炎的常用药物。通过抑制免疫炎症反应来减轻肺部的炎症损伤。一般会根据患者的病情严重程度来选择合适的糖皮质激素剂型和剂量，如病情较轻者可能口服泼尼松等，病情较重时可能需要静脉使用糖皮质激素。例如，对于中度病情的患者，可能起始给予泼尼松30-60mg/d，之后根据病情逐渐调整剂量。

2.免疫抑制剂：在某些情况下，如糖皮质激素疗效不佳或有禁忌证时，会考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用需要严格评估其获益与风险，因为其可能会带来一些副作用，如骨髓抑制、感染风险增加等。

三、对症支持治疗

1.氧疗：如果患者存在低氧血症，需要给予氧疗。根据患者的血氧情况选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于严重低氧血症的患者，可能需要无创呼吸机甚至有创呼吸机辅助通气来维持氧合。例如，当患者血氧饱和度低于90%时，应及时给予氧疗纠正低氧。

2.营养支持：保证患者充足的营养摄入非常重要，因为患病期间机体处于高代谢状态。根据患者的年龄、性别等情况制定合理的营养方案，保证蛋白质、维生素等的摄入。比如儿童患者处于生长发育阶段，需要保证足够的营养来支持身体恢复；老年患者可能需要更容易消化吸收的营养物质。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童的免疫系统和身体机能与成人不同。在药物选择上要更加谨慎，尽量避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。在氧疗时要注意氧流量的控制，避免氧中毒等情况。同时，要关注儿童的心理状态，给予心理安抚，因为患病可能会给儿童带来较大的心理压力。

2.老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，在药物治疗时要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用糖皮质激素等药物时要密切监测血压、血糖等指标。在氧疗过程中要注意观察老年患者的呼吸、心率等变化，及时调整氧疗方案。

3.有基础病史患者：对于本身有呼吸系统基础病史（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，发生过敏性间质性肺炎时病情可能更为复杂。在治疗过程中要更加密切监测病情变化，调整治疗方案时要综合考虑基础病史对治疗的影响。比如有慢性阻塞性肺疾病的患者使用糖皮质激素时，要警惕可能诱发的痰液黏稠不易咳出等情况，必要时给予祛痰等对症处理。