如何区分新冠病毒和感冒

新冠病毒感染症状多样有发热干咳乏力等部分重症可致严重后果不同人群表现有差异病程有自限性核酸抗原可诊血常规有变化胸部影像早期有改变特殊人群需关注；感冒主要为呼吸道卡他症状全身症状轻病程短血常规无特异改变胸部影像无异常特殊人群有相应需注意之处。

新冠病毒感染：症状多样，常见有发热（多为中高热，部分人可出现低热）、干咳、乏力，还可能出现鼻塞、流涕、咽痛、嗅（味）觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等。部分重症患者会在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同人群感染新冠病毒后的表现可能有差异，比如儿童感染后症状相对成人可能更不典型，有的可能仅表现为呕吐、腹泻等消化道症状；老年人感染后发生重症的风险相对较高，症状可能更复杂。

感冒：主要症状以呼吸道卡他症状为主，如流涕、鼻塞、打喷嚏等，全身症状相对较轻，一般发热多为低热或中度发热，全身症状可有乏力、头痛等，但通常没有新冠病毒感染那样多的其他伴随症状，一般不会出现呼吸困难等严重表现。

病原体方面

新冠病毒：是一种新型冠状病毒，属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。

感冒：引发感冒的病原体主要是鼻病毒、冠状病毒（区别于新冠病毒）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒，细菌感染也可引发感冒样症状，但相对病毒来说占比稍低。

病程方面

新冠病毒感染：病程有一定的自限性，对于大多数免疫功能正常的人来说，病程一般在1-2周左右，但部分患者尤其是重症高风险人群病程可能会更长。

感冒：病程相对较短，普通感冒一般病程在5-7天左右，即使不进行特殊治疗，身体也多能自行恢复。

实验室检查方面

新冠病毒感染：核酸检测是诊断新冠病毒感染的重要依据，若核酸检测呈阳性可确诊。另外，抗原检测也可用于初步筛查。在血常规方面，部分患者急性期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。

感冒：一般血常规检查无特异性改变，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。

影像学方面

新冠病毒感染：胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

感冒：胸部影像学通常无异常表现。

特殊人群方面，儿童感染新冠病毒后需密切观察症状变化，因为儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快；老年人感染后要更关注呼吸、血氧等情况，因为老年人各器官功能衰退，发生重症的风险高；孕妇感染新冠病毒后要评估母婴情况，因为其生理状态特殊；有基础疾病的人群感染新冠病毒后，要警惕基础疾病加重，需加强对基础疾病相关指标的监测等。