咯血的急救与护理是什么

咯血的急救措施包括一般急救（让患者取合适体位、密切观察生命体征）、止血治疗（药物止血、介入治疗、手术治疗），护理要点有一般护理（休息体位、饮食护理）、病情观察（咯血情况、生命体征）、心理护理（安抚不同年龄患者情绪）。

一、急救措施

（一）一般急救

让患者取坐位或半卧位，身体稍向前倾，这样可防止血液吸入气管导致窒息，尤其适用于各种年龄咯血患者，避免血液积聚在气道内。对于儿童患者，需格外注意保持气道通畅，必要时可将其头部偏向一侧，及时清除口腔内的血液。

密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。持续监测对于所有咯血患者至关重要，尤其是老年患者或有基础疾病者，能及时发现病情变化。

（二）止血治疗

药物止血：常用的止血药物有垂体后叶素等，但需注意其禁忌证，如高血压、冠心病、妊娠患者禁用。对于儿童和老年患者使用时更要谨慎评估风险。通过收缩小动脉，减少肺血流量从而达到止血目的。另外，也可使用氨基己酸等抗纤维蛋白溶解药，通过抑制纤维蛋白溶解过程起到止血作用。

介入治疗：如果药物止血效果不佳，对于大咯血患者可考虑支气管动脉栓塞术等介入治疗方法。适用于明确出血部位的大咯血患者，能精准止血，但对于儿童患者需严格评估创伤风险和获益比。

手术治疗：极少数情况下，如反复大咯血经内科治疗无效，可考虑手术治疗，但要综合评估患者全身情况和手术风险，儿童患者一般较少采用手术治疗。

二、护理要点

（一）一般护理

休息与体位：安静休息对于咯血患者非常重要，应根据咯血的量等情况安排休息。少量咯血者可适当活动，中量及大量咯血者需绝对卧床休息。对于不同年龄患者，儿童可能需要家长更多的安抚以保证其安静休息，体位如前面所述取坐位或半卧位等。

饮食护理：给予清淡、易消化的饮食，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，防止便秘，因为便秘时用力排便可能会加重咯血。对于儿童要注意饮食的营养均衡和易于消化，避免食用辛辣、刺激性食物。

（二）病情观察

咯血情况观察：密切观察咯血的颜色、量、频率等。例如，鲜红色咯血常见于肺结核、支气管扩张等，暗红色咯血可能与肺炎克雷伯杆菌肺炎等有关。准确记录咯血的量对于判断病情严重程度至关重要，对于儿童要准确收集和测量咯出的血量。

生命体征观察：持续监测呼吸、心率、血压等生命体征变化。当患者出现呼吸急促、心率加快、血压下降等情况时，提示可能出现失血性休克等严重并发症，需立即处理，尤其对于老年和儿童患者，其生命体征变化可能更为隐匿，需加强监测频率。

（三）心理护理

咯血患者往往会有紧张、恐惧等情绪，尤其是大量咯血患者。要针对不同年龄患者进行心理安抚，儿童患者可通过家长的陪伴和医护人员温和的态度来缓解恐惧，向患者及家属解释病情和治疗措施，减轻其心理负担，利于病情恢复。例如，向成年患者详细说明目前采取的急救和护理措施的合理性，让其配合治疗。