支气管痰栓怎么去除

排痰方法包括物理排痰法（体位引流、胸部叩击与震颤）、药物辅助排痰、纤维支气管镜吸痰、氧疗与呼吸训练辅助。物理排痰法中体位引流依病变部位取不同体位，儿童等有特殊情况需注意，胸部叩击与震颤有禁忌证；药物祛痰要注意特殊人群；纤维支气管镜吸痰有适用及特殊人群注意事项；氧疗和呼吸训练辅助对改善呼吸及排痰有作用，不同人群有不同要求。

一、物理排痰法

（一）体位引流

1.原理：利用重力作用使肺及支气管内的分泌物向大气道引流，适用于痰液较多且身体状况允许的患者。根据病变部位采取不同的体位，如病变在肺上叶，可取坐位或半坐位；病变在肺中叶，取仰卧位稍向左侧；病变在肺下叶背段，取俯卧位。

2.年龄与性别影响：儿童进行体位引流时需注意动作轻柔，根据儿童的耐受程度调整体位和引流时间，女性在生理期等特殊时期可能因身体不适对体位引流的耐受性有所不同。

3.生活方式与病史影响：对于有呼吸系统基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等）且病情处于稳定期的患者较适用，但如果患者有严重心肺功能不全、近期大咯血等情况则不宜采用。

（二）胸部叩击与震颤

1.操作方法：操作者手指并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量自下而上、由外向内轻轻叩击患者背部，同时可配合胸部震颤，即在患者呼气时施加一定压力进行震颤，使痰液松动。

2.年龄与性别影响：儿童胸部叩击力度要轻柔，避免损伤儿童胸部组织，女性胸部叩击时需注意力度和部位，避免因胸部组织特点造成不适。

3.生活方式与病史影响：有肋骨骨折、肺部有大疱等情况的患者禁忌胸部叩击与震颤，对于长期卧床、体质虚弱的患者要注意观察其耐受情况。

二、药物辅助排痰

1.祛痰药物：如氨溴索等，可降低痰液黏稠度，使痰液易于咳出。但儿童使用需谨慎，要根据儿童年龄和体重调整合适剂量，避免不良反应。对于有肝肾功能不全的患者，使用时需监测肝肾功能。

三、纤维支气管镜吸痰

1.适用情况：对于痰液黏稠且量多，通过上述方法难以排出，或存在气道阻塞风险的患者，可考虑纤维支气管镜吸痰。

2.特殊人群注意事项：儿童进行纤维支气管镜吸痰风险相对较高，需严格掌握适应证和操作规范，充分评估患儿的心肺功能等情况；老年患者进行该操作时要密切监测生命体征，因为老年患者心肺储备功能较差，可能在操作过程中出现心肺功能波动。

四、氧疗与呼吸训练辅助

1.氧疗：对于存在缺氧的支气管痰栓患者，给予适当氧疗可改善呼吸功能，有利于痰液排出。不同年龄、不同病情的患者氧疗浓度和流量有不同要求，如儿童氧疗要注意氧流量的控制，避免氧中毒等情况。

2.呼吸训练：包括深呼吸和有效咳嗽训练等。深呼吸可使肺部充分扩张，有效咳嗽能利用胸廓和腹肌的力量将痰液咳出。对于慢性呼吸系统疾病患者，长期进行呼吸训练有助于改善呼吸功能和痰液排出，但在急性发作期要根据患者身体状况适当调整训练强度。