真菌会引起肺空洞

引起肺空洞的真菌主要有曲霉菌、隐球菌等，曲霉菌孢子经呼吸道吸入定植肺部致组织破坏形成空洞，隐球菌感染机体免疫力下降时侵袭肺部致肺实质结构破坏形成空洞；临床表现有持续性咳嗽、咳痰可呈黏液性或脓性、伴咯血、发热、乏力消瘦等，不同年龄患者表现有差异；影像学检查是重要依据，病原学检查是确诊关键；治疗采用抗真菌药物依据致病真菌选择，考虑患者基础疾病等因素，儿童需选相对安全药物监测生长发育及不良反应，老年人要考量药物与基础疾病用药相互作用及肝肾功能状况并加强监测调整方案。

一、常见引发肺空洞的真菌种类及致病途径

引起肺空洞的真菌主要包括曲霉菌、隐球菌等。曲霉菌孢子经呼吸道吸入后，定植于肺部，其代谢产物及引发的炎症反应会持续破坏肺组织，导致组织坏死、溶解进而形成空洞；隐球菌感染人体后，当机体免疫力下降时，可侵袭肺部，逐步破坏肺实质结构，最终形成空洞。真菌在肺部定植后，通过其生物学特性及免疫反应持续损伤肺组织，致使局部出现空洞病变。

二、临床表现特征

感染真菌致肺空洞的患者常出现咳嗽症状，多为持续性咳嗽，咳痰可呈黏液性、脓性等；部分患者伴有咯血，出血量因病情而异；发热为常见表现，体温可呈低热或高热；还可能出现乏力、消瘦等全身症状，随着病情进展，空洞相关症状可能加重，若影响呼吸功能则可出现呼吸困难。不同年龄、性别患者表现有差异，儿童因免疫功能相对较弱，感染后免疫反应更剧烈，症状可能更明显；老年人可能基础症状被掩盖，需细致观察。

三、诊断方式

影像学检查是重要依据，胸部CT能清晰显示肺空洞的位置、大小、形态等；病原学检查为确诊关键，采集痰液、支气管肺泡灌洗液等标本进行真菌涂片镜检，若发现真菌菌丝或孢子，结合真菌培养阳性结果可明确真菌种类及感染情况，疑难病例可能需组织活检进一步明确。儿童留取标本需采用温和方式，老年人要确保标本采集准确以保障诊断可靠性。

四、治疗原则

采用抗真菌药物治疗，依据致病真菌选择相应药物，如曲霉菌感染选用伏立康唑等，隐球菌感染选用氟康唑等。治疗时需考虑患者基础疾病、年龄等因素，儿童使用抗真菌药物遵循儿科安全原则，避免使用不适合儿童的药物；老年人关注药物对肝肾功能的影响，选择合适剂量与疗程。同时，对肺空洞致呼吸功能受影响者，配合呼吸支持等对症治疗。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童免疫功能尚未完善，感染真菌后应尽早明确诊断，选用对儿童相对安全的抗真菌药物，治疗过程中密切监测生长发育及药物不良反应，因儿童器官功能发育不完全，需特别注意药物对其各系统的影响。

老年人：老年人常合并基础疾病，治疗真菌性肺空洞时需考量药物与基础疾病用药的相互作用，关注肝肾功能状况，选择药物时兼顾疗效与安全性，用药过程中加强监测，及时调整治疗方案以保障患者安全。