什么是L谷氨酸氨基转移酶

L谷氨酸氨基转移酶即丙氨酸氨基转移酶存于肝细胞胞质等组织正常血清含量极低肝细胞受损时释放入血致其水平升高是反映肝细胞损伤重要生化指标其正常参考值因检测方法等略有差异临床意义有肝细胞损伤相关如多种肝病致其显著升高及非肝细胞损伤相关如心肌梗死、骨骼肌疾病等可致轻度升高不同人群有不同影响及注意事项肝病患者需定期监测等健康人群体检发现异常需结合多情况判断儿童ALT正常参考值与成人不同出现异常需格外重视。

一、定义及基本来源

L谷氨酸氨基转移酶即丙氨酸氨基转移酶（ALT），是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于肝细胞胞质内，心肌、骨骼肌等组织中也有少量分布。正常情况下，血清中ALT含量极低，当肝细胞受损时，细胞膜通透性改变，ALT释放入血，导致血清ALT水平升高，因此它是反映肝细胞损伤的重要生化指标。

二、正常参考值范围

ALT的正常参考值因检测方法和实验室不同略有差异，一般成年男性约为9~51U/L，成年女性约为7~39U/L。不同检测机构可能会根据自身标准调整参考区间，需以检测报告附带的参考值为准。

三、临床意义

（一）肝细胞损伤相关

当发生病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎等）、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等肝脏疾病时，肝细胞受损，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，导致血清ALT水平显著升高。一般来说，ALT升高幅度与肝细胞损伤程度常呈正相关，例如重型肝炎患者可能出现ALT先升高后下降，同时伴胆红素明显升高的“胆酶分离”现象，提示预后不良。

（二）非肝细胞损伤相关

除肝脏疾病外，某些非肝脏疾病也可引起ALT轻度升高，如心肌梗死时，心肌细胞受损，ALT可释放入血；骨骼肌疾病（如进行性肌营养不良、皮肌炎等）时，骨骼肌细胞中的ALT释出，也可导致血清ALT轻度升高。

四、不同人群的影响及注意事项

（一）肝病患者

患有病毒性肝炎、酒精性肝病等基础肝病的患者，需定期监测ALT水平以评估病情变化。若ALT持续异常，需进一步完善相关检查（如肝炎病毒标志物检测、肝脏超声等）明确病因，并在医生指导下进行相应治疗，同时需避免饮酒、慎用肝毒性药物等。

（二）健康人群

健康人群若体检发现ALT异常，需结合病史（如是否有饮酒史、用药史、家族肝病史等）及其他检查综合判断。例如有长期饮酒史者需考虑酒精性肝病可能；有明确药物服用史者需警惕药物性肝损伤；无明显诱因的ALT轻度异常可能需要进一步观察或完善其他检查排查潜在疾病。

（三）儿童群体

儿童ALT水平正常参考值与成人略有不同，且儿童肝脏代偿能力相对较弱，若儿童出现ALT异常，需格外重视，详细询问病史（如是否有感染、用药等情况），并结合儿童自身特点进行评估，必要时进一步检查以明确病因，避免延误诊治。