病情描述:隆鼻手术的过程是什么
主治医师 北京大学人民医院
隆鼻手术包括术前准备(患者评估与术前设计)、手术步骤(麻醉、切口选择、分离腔隙、植入隆鼻材料、缝合切口)、术后护理(伤口护理、肿胀与疼痛管理、恢复观察),特殊人群有相应手术限制。
患者评估:医生会详细了解患者的健康状况,包括是否有基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)、过敏史等。对于女性患者,需询问月经周期等情况,因为手术时机选择在非月经期相对更合适,可减少术中出血及术后肿胀等。要与患者充分沟通,了解患者对隆鼻效果的期望,并根据患者的面部特征等制定个性化的手术方案。
术前设计:医生会根据患者的面部轮廓、五官比例等进行设计,通常会使用markingpen(标记笔)在患者鼻部皮肤上标记出需要整形的区域,确定植入物的位置、大小等。
手术步骤
麻醉:一般采用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉是在鼻部周围注射麻醉药物,使鼻部感觉迟钝;全身麻醉则是让患者在睡眠状态下进行手术,具体选择根据手术方式和患者情况而定。
切口选择:常见的切口有鼻小柱切口、鼻孔内切口等。鼻小柱切口是在鼻小柱处做一个小切口,这种切口相对隐蔽,术后瘢痕较不明显;鼻孔内切口是在鼻孔内做切口,外观上看不到瘢痕。
分离腔隙:通过切口使用器械分离鼻部组织,形成一个容纳隆鼻材料的腔隙。分离过程要准确且轻柔,避免损伤周围组织。
植入隆鼻材料:根据手术方案植入相应的隆鼻材料,常见的隆鼻材料有硅胶假体、膨体聚四氟乙烯、自体软骨等。如果是硅胶假体,将其植入已分离好的腔隙中并调整至合适位置;如果是膨体聚四氟乙烯,由于其具有微孔结构,组织可长入,固定相对更牢固;如果是自体软骨,如耳软骨、肋软骨等,需要对软骨进行雕刻,使其适合鼻部的形态要求后植入。
缝合切口:植入材料后,对切口进行缝合。通常使用可吸收缝线或不可吸收缝线,缝合时要注意对齐组织,使切口愈合后瘢痕不明显。
术后护理
伤口护理:术后要保持伤口清洁干燥,避免沾水,按照医生的要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗血等情况。
肿胀与疼痛管理:术后鼻部会出现肿胀,一般在术后2-3天达到高峰,然后逐渐消退。可以采用冷敷等方式减轻肿胀,但要注意避免冻伤鼻部。对于疼痛,可根据情况适当使用止痛药物,但需遵循医生的建议。
恢复观察:患者需要定期复诊,医生会观察鼻部的恢复情况,包括外形、假体位置等。一般在术后1-2周可拆除缝线,术后1-3个月基本恢复自然,但完全恢复可能需要更长时间。
对于特殊人群,如患有严重基础疾病的患者,在术前需更加严格评估手术风险,可能需要在内科疾病控制稳定后再考虑手术;妊娠期、哺乳期女性一般不建议进行隆鼻手术,因为手术可能对孕妇及胎儿产生不良影响;青少年由于鼻部还在发育阶段,一般也不建议过早进行隆鼻手术,以免影响鼻部的正常生长发育。