支气管扩张并感染怎么办

支气管扩张并感染需明确诊断，通过病史、体格检查、影像学及实验室检查等；控制感染要依病原体选药并祛痰排痰；缓解症状包括咯血处理和改善呼吸功能；预防复发要增强免疫力和避免诱发因素，需综合患者多方面情况采取个体化措施来控感染、缓症状、防复发以提高生活质量。

一、明确诊断

通过病史采集（如既往有无反复呼吸道感染史等）、体格检查（肺部听诊可能闻及固定湿啰音等）、影像学检查（胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张的重要依据，可显示支气管扩张的部位、范围等）以及实验室检查（如血常规可了解有无感染及感染程度，痰培养+药敏有助于明确感染病原体并指导抗生素使用）来明确支气管扩张并感染的具体情况，包括感染的病原体等。不同年龄人群支气管扩张并感染的表现可能有所差异，儿童可能症状相对不典型，而成人可能有较典型的咳嗽、咳痰、咯血等表现。

二、控制感染

1.根据病原体选择合适药物：如果是细菌感染，可根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素；如果是铜绿假单胞菌感染，可能需要选用抗假单胞菌活性的β-内酰胺类联合氨基糖苷类等药物。不同年龄人群在药物选择上需考虑其生理特点，儿童要避免使用可能影响骨骼发育等有禁忌的药物等。

2.祛痰排痰：使用祛痰药物促进痰液排出，保持呼吸道通畅。对于儿童可采用拍背等物理排痰方法，年龄较小儿童拍背时要注意力度和方法，成人可通过体位引流等方式配合祛痰药物促进痰液排出，以减少感染的持续存在及加重。

三、缓解症状

1.咯血处理：少量咯血可采取休息、安慰患者等一般处理；中量或大量咯血需密切观察生命体征，必要时进行相应止血治疗等。不同年龄人群咯血的处理需谨慎，儿童咯血可能更易导致气道堵塞等严重情况，需及时采取有效措施。

2.改善呼吸功能：对于有呼吸困难等情况的患者，可根据情况给予吸氧等改善呼吸功能的措施，根据患者年龄、病情等调整吸氧浓度等。

四、预防复发

1.增强免疫力：合理饮食，保证营养摄入，不同年龄人群饮食要求不同，儿童需保证足够的蛋白质、维生素等摄入以促进生长发育和增强免疫力；适当运动，根据年龄选择合适的运动方式，如儿童可进行适合其年龄段的户外活动等；对于有基础疾病的患者要积极治疗基础疾病以提高整体免疫力。

2.避免诱发因素：避免接触过敏原、刺激性气体等，对于有支气管扩张并感染的患者，尤其要注意预防呼吸道感染，在呼吸道传染病流行季节尽量避免去人员密集场所等。

总之，支气管扩张并感染的处理需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、感染病原体等多方面因素，采取个体化的治疗及预防措施，以控制感染、缓解症状、预防复发，提高患者的生活质量。