什么是血气分析

血气分析是采集动脉血或动脉化毛细血管血利用血气分析仪检测相关指标评估呼吸功能和酸碱平衡状态的方法，检测项目有反映酸碱平衡关键的pH值（正常7.35-7.45，pH异常提示酸碱中毒）、衡量氧合状态的氧分压（正常80-100mmHg，低于60mmHg提示呼吸衰竭）、反映肺泡通气功能的二氧化碳分压（正常35-45mmHg，升降提示通气不足或过度）、含SB和AB的碳酸氢根（SB不受呼吸因素影响、AB受呼吸和代谢因素共同影响用于判断酸碱平衡类型），临床意义可诊断呼吸衰竭、判断酸碱平衡紊乱、指导临床治疗，标本采集通常动脉穿刺采血需无菌操作、避免混入空气、立即送检，特殊人群采血要轻柔准确、选合适部位、注意保暖确保结果准确。

一、定义

血气分析是采集动脉血或动脉化毛细血管血，利用血气分析仪检测血液中酸碱度（pH）、氧分压（PaO）、二氧化碳分压（PaCO）、碳酸氢根（HCO）等相关指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的检测方法。

二、检测项目及意义

1.pH值

正常范围7.35~7.45，是反映血液酸碱平衡的关键指标。若pH<7.35提示酸中毒，>7.45提示碱中毒。

2.氧分压（PaO）

正常范围80~100mmHg，用于衡量机体氧合状态，当PaO低于60mmHg时，提示存在呼吸衰竭。

3.二氧化碳分压（PaCO）

正常范围35~45mmHg，反映肺泡通气功能，PaCO升高提示通气不足，PaCO降低提示通气过度。

4.碳酸氢根（HCO）

包括标准碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB），SB不受呼吸因素影响，AB受呼吸和代谢因素共同影响，可用于判断酸碱平衡的类型。

三、临床意义

1.诊断呼吸衰竭：依据PaO和PaCO等指标判断是Ⅰ型（仅PaO<60mmHg）还是Ⅱ型（PaO<60mmHg伴PaCO>50mmHg）呼吸衰竭。

2.判断酸碱平衡紊乱：通过pH、PaCO、HCO等指标综合分析，明确是代谢性还是呼吸性酸碱失衡及其类型与程度，例如代谢性酸中毒时HCO降低，呼吸性碱中毒时PaCO降低等。

3.指导临床治疗：为调整呼吸机参数（如根据PaCO调整通气量）、纠正酸碱失衡等提供依据。

四、标本采集要点

通常采用动脉穿刺采血，如桡动脉、股动脉等。采血时需无菌操作，避免混入空气，采集后应立即送检，因为室温下血液中的气体成分会随时间变化，氧分压会下降、二氧化碳分压会升高，影响检测结果准确性。对于儿童等特殊人群，采血时要轻柔准确，选择合适穿刺部位，减少患儿痛苦与损伤风险，同时注意保暖以保障标本采集质量，确保检测结果准确。