结核病是什么

结核病由结核分枝杆菌引起可侵袭人体多器官以肺部最常见，主要通过含菌飞沫经呼吸道传播，有咳嗽咳痰等典型症状，分类含原发性、血行播散型、继发性等，诊断可通过痰涂片抗酸染色等方法，治疗遵循早期等原则用联药，儿童需早期规范治疗并监测生长发育，老年人要兼顾基础病注意药物相互作用，糖尿病患者需严格控血糖，孕妇患结核要权衡药物对胎儿影响并加强孕期监测。

一、定义与病原体

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可侵袭人体多个器官，其中以肺部结核最为常见。结核分枝杆菌属分枝杆菌属，具有抗酸性，抗酸染色呈红色。

二、传播途径

主要通过含有结核分枝杆菌的飞沫经呼吸道传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会将带有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，他人吸入后可能感染。

三、典型症状

常见症状包括咳嗽、咳痰持续≥2周，可伴有咯血，还可能出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。不同器官受累时会有相应表现，如肺结核可出现胸痛等，骨结核可致局部疼痛、活动受限等。

四、分类

1.原发性肺结核：多发生于儿童，是初次感染结核分枝杆菌引起的疾病。

2.血行播散型肺结核：包括急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核，多由大量结核分枝杆菌入血所致。

3.继发性肺结核：多见于成人，是在原发感染基础上结核菌复燃或再次感染结核菌引起。

五、诊断方法

1.痰涂片抗酸染色：查找痰液中的结核分枝杆菌，是简单快速的初步诊断方法。

2.结核菌素试验（PPD试验）：通过皮内注射结核菌素，观察局部反应判断是否感染过结核分枝杆菌，但仅为筛查手段。

3.影像学检查：胸部X线或CT可发现肺部病变特征，辅助诊断。

4.结核分枝杆菌核酸检测：利用分子生物学技术检测痰液等标本中的结核分枝杆菌核酸，提高诊断的特异性和敏感性。

六、治疗原则

遵循“早期、规律、全程、适量、联合”原则。常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需联合用药以提高疗效、减少耐药性产生。

七、特殊人群注意事项

儿童：需早期发现并规范治疗，因儿童免疫力相对较低，病情进展可能较快，要密切监测生长发育情况，治疗过程中关注药物对儿童生长的潜在影响。

老年人：免疫力下降，易合并其他基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病，注意药物相互作用，密切观察药物不良反应。

糖尿病患者：合并结核病时，需严格控制血糖，因高血糖环境利于结核分枝杆菌繁殖，良好的血糖控制有助于结核治疗。

孕妇：患结核病时需权衡抗结核药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的药物，治疗过程中加强孕期监测。