慢性支气管炎急性期用什么药

慢性支气管炎用药包括抗感染、止咳祛痰、平喘药物，还有特殊人群（儿童、老年人）用药注意事项。抗感染针对细菌感染选药，青霉素过敏用左氧氟沙星（18岁以下禁用）；止咳祛痰用氨溴索、乙酰半胱氨酸等，有痰不用强力止咳药；平喘用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等；儿童用儿童专用剂型，慎选抗感染药，合理用平喘药；老年人注意肝肾功能、药物相互作用、观察痰液和监测心率等。

一、抗感染药物

细菌感染相关药物：当慢性支气管炎急性期考虑细菌感染时，常用药物有阿莫西林克拉维酸钾等。有研究显示，阿莫西林克拉维酸钾对常见引起呼吸道感染的细菌如流感嗜血杆菌等有较好的抗菌活性。对于青霉素过敏者，可选用左氧氟沙星等喹诺酮类药物，但需注意18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物，因为可能影响软骨发育。

二、止咳祛痰药物

祛痰药：氨溴索是常用的祛痰药，它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。乙酰半胱氨酸也可用于祛痰，它能使痰液中的黏蛋白多肽链中的二硫键断裂，降低痰液黏度。

止咳药：右美沙芬是中枢性止咳药，适用于无痰干咳。但对于有痰的患者，一般不主张单用强力止咳药，以免影响痰液排出。

三、平喘药物

β受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂可缓解支气管痉挛，起到平喘作用，适用于缓解慢性支气管炎急性期的喘息症状。但长期使用可能会导致β受体下调，疗效降低。

抗胆碱能药物：异丙托溴铵气雾剂也是常用的平喘药物，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，起效相对较慢，但持续时间较长。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患慢性支气管炎急性期时，用药需格外谨慎。止咳祛痰药应选择儿童专用剂型，如儿童氨溴索糖浆等。抗感染药物的选择要充分考虑儿童的年龄、肝肾功能等，避免使用对儿童有严重不良反应的药物，如18岁以下禁用喹诺酮类药物。在使用平喘药物时，儿童应在医生指导下选择合适的剂型和剂量，密切观察用药后的反应。

老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，在使用药物时要注意药物的代谢和排泄情况。例如使用左氧氟沙星等药物时，需根据肾功能调整剂量。对于有多种基础疾病的老年人，在联合用药时要注意药物之间的相互作用，避免增加不良反应的发生风险。在使用止咳祛痰药时，要注意观察痰液排出情况，避免因痰液排出不畅导致呼吸道梗阻等严重情况。对于平喘药物，老年人使用时要注意监测心率等指标，因为部分平喘药物可能会引起心悸等不良反应。