如何详细解释肺结核

肺结核由人型结核分枝杆菌经空气飞沫传播，机体免疫弱时细菌在巨噬细胞繁殖引发感染，进入人体后部分细菌在巨噬细胞存活繁殖，激活细胞免疫反应，免疫不足致发病且病变累及肺等器官，呼吸系统有咳嗽咳痰超两周伴咯血胸痛等，全身有低热盗汗乏力消瘦等，诊断靠痰涂片培养、影像学、结核菌素试验，治疗用抗结核药遵循早期规律全程适量联合原则，预防包括接种卡介苗、控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等。

一、病因

肺结核由结核分枝杆菌引起，人型结核分枝杆菌为主要致病菌。该菌通过空气飞沫传播，当易感人群吸入含菌的飞沫后，结核分枝杆菌进入人体，首先在肺泡内被巨噬细胞吞噬，若机体免疫功能较弱，细菌则可在巨噬细胞内繁殖，引发感染。

二、发病机制

结核分枝杆菌进入人体后，巨噬细胞将其吞噬，但部分细菌未被完全杀灭，在巨噬细胞内存活并繁殖。机体的细胞免疫反应会被激活，形成结核结节等病理改变，若免疫反应不足以清除细菌，就会导致结核病的发生发展，病变可累及肺组织及其他器官。

三、临床表现

1.呼吸系统症状：常见咳嗽、咳痰持续2周以上，可伴有咯血，部分患者有胸痛。

2.全身症状：多有低热、盗汗、乏力、消瘦等，女性患者可能出现月经不调。不同人群表现有差异，老年人症状常不典型，儿童可能有生长发育迟缓等表现。

四、诊断

1.病原学检查：痰涂片查找抗酸杆菌是简单快速的方法，痰培养可确定结核分枝杆菌及药敏情况。

2.影像学检查：胸部X线或CT可发现肺部病变特征，如浸润影、空洞等。

3.结核菌素试验：通过检测机体对结核菌素的迟发型超敏反应辅助诊断，但仅提示感染，不区分是既往感染还是现症感染。

五、治疗

采用抗结核药物治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需根据患者病情制定个体化方案。治疗过程中需密切监测药物不良反应及疗效。

六、预防

1.接种疫苗：接种卡介苗可增强机体对结核分枝杆菌的免疫力，尤其对儿童原发性肺结核有一定保护作用。

2.控制传染源：早期发现、隔离并规范治疗肺结核患者，减少病原体传播。

3.切断传播途径：保持室内通风良好，避免随地吐痰，患者咳嗽、打喷嚏时应遮掩口鼻。

4.保护易感人群：免疫低下人群如艾滋病患者、糖尿病患者等需加强防护，避免与肺结核患者密切接触。特殊人群中，老年人应定期体检，儿童按计划接种疫苗，免疫低下者需提升自身免疫力，必要时采取隔离等防护措施。