白蛋白的概念及其临床意义是什么

白蛋白由人体肝脏合成是血浆中含量最多的蛋白，发挥维持血浆胶体渗透压、运输多种物质、提供营养等功能，其水平变化可作临床诊断重要指标，低白蛋白血症时可输注纠正，治疗中需综合不同人群生理病理特点合理应用白蛋白输注等干预措施。

一、白蛋白的概念

白蛋白是由人体肝脏合成的一种血浆糖蛋白，是血浆中含量最多的蛋白质，约占血浆总蛋白的50%，分子量约66.4kD，呈水溶性且偏弱酸性。它在血浆中发挥多种关键生理功能。

二、临床意义

（一）维持血浆胶体渗透压

白蛋白是构成血浆胶体渗透压的主要物质。正常情况下，血浆胶体渗透压约75%～80%由白蛋白维持，其通过调节血管内外水分的动态平衡，保障组织器官的正常功能。当血浆白蛋白水平降低时（如肝硬化致合成减少、肾病综合征致大量丢失等），胶体渗透压下降，水分易从血管内渗出至组织间隙，引发水肿等表现。

（二）运输功能

白蛋白具有广泛的运输作用，能结合运输多种水溶性差的物质。例如，可与胆红素结合，将其运输至肝脏进行代谢；能结合脂肪酸，参与脂质的转运；还可结合药物分子，影响药物的体内分布、代谢及排泄等过程，对药物的疗效和安全性有重要影响。

（三）营养作用

白蛋白分解产生的氨基酸可被机体组织细胞摄取利用，为细胞代谢提供营养物质，是机体重要的营养储备和供能来源之一。在营养不良、慢性消耗性疾病等情况下，白蛋白水平降低会影响机体的营养状态。

（四）反映临床状况

血清白蛋白水平变化可作为临床诊断的重要指标。如肝脏疾病患者，因肝细胞受损致白蛋白合成减少，血清白蛋白水平常降低；肾病综合征患者由于大量白蛋白从尿液丢失，血浆白蛋白显著降低；此外，严重创伤、大手术等应激状态下，机体对白蛋白的消耗增加，也可导致白蛋白水平下降，因此检测白蛋白水平有助于评估患者的病情严重程度、营养状况及肝脏等器官的功能状态。

（五）治疗应用

当患者出现低白蛋白血症时，可通过输注白蛋白进行纠正。例如，严重烧伤患者因创面渗出丢失大量白蛋白，大手术患者术后可能因机体应激等导致白蛋白合成或储备不足，此时输注白蛋白可迅速补充血浆白蛋白，维持胶体渗透压，改善患者的循环及组织灌注等状况，促进机体恢复。对于特殊人群，如肝病患者需格外关注白蛋白合成功能异常对治疗的影响，肾病患者则要重视白蛋白丢失相关的病情管理，在治疗过程中需综合考虑不同人群的生理病理特点来合理应用白蛋白输注等干预措施。