慢阻肺吃什么药

慢阻肺的药物治疗包括支气管舒张剂（β受体激动剂、抗胆碱能药物）、糖皮质激素（吸入性糖皮质激素）、磷酸二酯酶-4抑制剂（罗氟司特）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸），特殊人群用药需谨慎，老年、儿童、妊娠哺乳期女性及有心血管疾病病史者用药各有注意事项。

一、支气管舒张剂

β受体激动剂：可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限。如沙丁胺醇，起效较快，能迅速缓解症状，但持续时间相对较短，适用于缓解急性发作的喘息症状。福莫特罗，起效相对较快，且有长效作用，可用于按需缓解症状及长期控制。

抗胆碱能药物：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，且不影响痰液分泌。噻托溴铵是常用的长效抗胆碱能药物，能改善慢阻肺患者的肺功能，减少急性加重的频率。异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物，可用于缓解急性支气管痉挛。

二、糖皮质激素

吸入性糖皮质激素：适用于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状及反复加重的慢阻肺患者。常用药物有布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，可减轻症状、改善肺功能和降低急性加重的风险。长期使用需注意可能出现的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应。

三、磷酸二酯酶-4抑制剂

罗氟司特：适用于重度慢阻肺且有反复急性加重病史的患者，可减少急性加重的频率。其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶-4，减少炎症介质的释放，从而发挥抗炎作用。但使用时需关注胃肠道不适等不良反应。

四、祛痰药

氨溴索：可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。适用于痰液黏稠不易咳出的慢阻肺患者。

乙酰半胱氨酸：具有较强的黏液溶解作用，能使痰中的糖蛋白多肽链断裂，降低痰液黏度，还具有抗氧化作用，可减轻慢阻肺患者的氧化应激损伤。

特殊人群方面，老年慢阻肺患者在用药时需更加谨慎，由于其肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，应密切关注药物的不良反应。儿童一般不推荐使用针对慢阻肺的特定药物，主要以非药物干预为主，如避免接触有害颗粒或气体、接种疫苗预防呼吸道感染等。妊娠和哺乳期女性使用慢阻肺药物需权衡药物对胎儿或婴儿的影响，应在医生的严格评估下谨慎用药。有心血管疾病病史的慢阻肺患者使用β受体激动剂等药物时，需注意药物对心血管系统的影响，如可能引起心悸、心律失常等，应密切监测相关指标。