病情描述:血清前白蛋白低的原因
副主任医师 中日友好医院
血清前白蛋白低的原因包括蛋白质摄入不足或吸收不良(如不同年龄人群及有胃肠道疾病、长期节食者)、肝脏疾病影响合成(患肝炎、肝硬化等肝脏病致合成功能受损)、蛋白质丢失过多(肾病综合征患者大量蛋白从尿丢失、自身免疫病累及肾致蛋白尿及长期慢性失蛋白性胃肠病患者蛋白从胃肠道丢失)、炎症或感染状态(儿童感染性疾病、老年人慢性感染性疾病致身体炎症反应消耗蛋白改变蛋白代谢途径使前白蛋白合成减少或分解增加)。
一、蛋白质摄入不足或吸收不良
年龄因素:儿童处于生长发育阶段,若蛋白质摄入不足,如母乳不足且未及时添加富含蛋白质的辅食,或挑食、偏食的青少年,都可能导致血清前白蛋白低。对于老年人,牙齿咀嚼功能下降、消化吸收功能减退,若饮食中蛋白质含量低或消化吸收不良,也易出现血清前白蛋白低的情况。
生活方式:长期节食减肥的人群,蛋白质摄入严重不足,会影响前白蛋白的合成。一些患有胃肠道疾病的人,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,会影响蛋白质的消化吸收,进而导致血清前白蛋白水平降低。
二、肝脏疾病影响合成
病史因素:患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病的患者,肝脏的合成功能受到损害。肝脏是合成前白蛋白的主要场所,当肝脏发生病变时,前白蛋白的合成减少,从而使血清前白蛋白水平降低。例如,肝硬化患者肝细胞广泛受损,合成蛋白质的能力下降,前白蛋白也会随之降低。
三、蛋白质丢失过多
年龄性别因素:对于一些患有肾病综合征的患者,大量蛋白质从尿液中丢失,会导致体内蛋白质缺乏,包括前白蛋白。无论是儿童还是成人,只要患有肾病综合征,都可能出现血清前白蛋白低的情况。女性若患有自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮累及肾脏时,也可能出现蛋白尿,导致蛋白质丢失过多,引起血清前白蛋白降低。
生活方式与病史:长期慢性失蛋白性胃肠病患者,蛋白质从胃肠道丢失,如患有克罗恩病等,会使蛋白质丢失过多,影响前白蛋白的合成与储备,进而导致血清前白蛋白水平降低。
四、炎症或感染状态
年龄与病史:儿童在感染性疾病如肺炎、败血症等情况下,身体处于炎症反应状态,会消耗大量蛋白质,包括前白蛋白,从而使血清前白蛋白降低。老年人若患有慢性感染性疾病,如结核等,也会因为炎症反应导致蛋白质代谢异常,引起血清前白蛋白低。在炎症或感染时,机体的急性期反应会改变蛋白质的代谢途径,使得前白蛋白的合成减少或分解增加。