支气管扩张的临床表现是什么

支气管扩张有症状表现和体征表现，症状有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染，慢性感染中毒症状；体征早期或轻时可无明显体征，进展后病变部位有固定持久湿啰音，部分伴哮鸣音，长期慢性缺氧者可有杵状指（趾），杵状指（趾）提示病情长、病变重。

反复咯血：部分患者以反复咯血为主要表现，咯血程度不等，可为痰中带血至大量咯血。咯血主要是因为支气管扩张部位的支气管动脉和肺动脉终末支扩张形成的血管瘤破裂所致。少量咯血时可能仅表现为痰中带血丝，大量咯血时出血量可达到数百毫升甚至更多，大量咯血可能会导致窒息等严重后果，需紧急处理。在儿童患者中，反复咯血也较为常见，由于儿童气道相对较窄，大量咯血时更易发生窒息，需要密切关注。

反复肺部感染：由于支气管扩张部位的支气管防御功能受损，容易发生反复的肺部感染。患者可出现发热、咳嗽加剧、脓痰量增多、胸闷、气短等症状。感染的病原体常见有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。肺部反复感染会进一步破坏支气管壁的结构，加重支气管扩张的程度，形成恶性循环。比如一些患者可能在几个月内就会反复发生肺部感染，每次感染都需要进行抗感染治疗，而感染控制后症状会有所缓解，但容易再次复发。

慢性感染中毒症状：长期反复感染可导致患者出现慢性中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。这是因为感染引起的炎症反应持续存在，机体消耗增加，营养物质摄入相对不足等原因导致。儿童患者若长期反复肺部感染和慢性感染中毒症状，会影响其生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等。

体征表现

肺部体征：早期或病变较轻时肺部可无明显体征，随着病情进展，在病变部位可闻及固定而持久的湿啰音，多位于下胸部和背部。这是由于支气管扩张部位有分泌物潴留，气体通过时引起湿啰音。部分患者还可伴有哮鸣音，这是因为支气管痉挛或合并有小气道炎症等原因导致。当发生反复肺部感染时，病变部位的湿啰音会增多，并且性质可能会发生变化。

杵状指（趾）：长期慢性缺氧的患者可出现杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。其发生机制可能与慢性缺氧导致肢体末端毛细血管增生、扩张，软组织增生有关。一般在病程较长的患者中较为常见，儿童患者出现杵状指（趾）相对较少，但也有个别病例报道。杵状指（趾）的出现提示患者病情可能持续时间较长，肺部病变较严重。