病情描述:病毒感冒引起的咳嗽吃什么药
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
病毒感冒可使用对症治疗药物,包括止咳祛痰的氨溴索、乙酰半胱氨酸及镇咳的右美沙芬、喷托维林;不同特殊人群有注意事项,儿童用药需谨慎、孕妇用药需谨慎选择、老年人用药要注意相互作用及不良反应。
一、对症治疗药物
(一)止咳祛痰药
1.氨溴索:可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。多项临床研究表明,氨溴索能有效缓解病毒感冒引起的咳嗽、咳痰症状,尤其适用于痰液黏稠不易咳出的患者。
2.乙酰半胱氨酸:具有较强的黏液溶解作用,能使痰中的糖蛋白多肽链断裂,降低痰液黏度,使其容易咳出。对于病毒感冒后咳嗽伴有大量黏痰的情况有较好的疗效。
(二)镇咳药
1.右美沙芬:为中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。适用于无痰干咳,包括病毒感冒引起的咳嗽。大量临床研究证实其镇咳效果显著,且耐受性较好。但需要注意的是,对于痰多的患者应慎用,以免导致痰液潴留。
2.喷托维林:也属于中枢性镇咳药,具有中枢性镇咳作用,同时还有外周性镇咳作用及阿托品样作用,能松弛支气管平滑肌,减轻气道阻力。适用于上呼吸道感染引起的无痰干咳,儿童和成人均可使用,但儿童使用时需注意剂量。
二、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童的肝、肾等器官发育尚未完善,对药物的代谢和排泄能力较弱。在选择止咳药物时需格外谨慎。例如,含有右美沙芬的某些复方制剂,儿童使用不当可能会出现不良反应。一般优先选择安全性较高的祛痰药物,如氨溴索口服液等。同时,儿童用药的剂量应严格按照年龄和体重进行计算,避免过量用药。
(二)孕妇
孕妇属于特殊人群,使用药物需非常谨慎。大多数止咳药物在孕妇中的安全性尚未完全明确。一般来说,应优先采用非药物干预措施缓解咳嗽,如多喝温水、保持室内空气湿润等。如果必须用药,应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,如氨溴索等相对较为安全的药物。
(三)老年人
老年人往往伴有多种基础疾病,肝肾功能有所减退。在使用止咳药物时,要注意药物之间的相互作用。例如,某些镇咳药可能会引起嗜睡等不良反应,而老年人本身行动不便,嗜睡可能增加跌倒等风险。应选择对肝肾功能影响较小、不良反应相对较少的药物,如氨溴索等,并密切观察用药后的反应。