急性支气管炎为啥是晚上咳嗽厉害

急性支气管炎患者晚上咳嗽厉害与多种因素有关，包括夜间平卧位致呼吸道分泌物积聚刺激咳嗽、迷走神经兴奋性增高致支气管平滑肌收缩引发咳嗽反射、夜间温度下降及空气因素刺激呼吸道、睡眠时呼吸模式改变不利于分泌物清除使气道刺激因素持续存在等，各年龄段人群受影响程度有别。

一、呼吸道分泌物积聚

夜间人体处于平卧位时，呼吸道内的分泌物更容易积聚在支气管等部位。随着分泌物对气道产生刺激，就会引发咳嗽，而且往往在晚上咳嗽会相对厉害些。这是因为白天人体多处于站立或坐位等姿势，分泌物相对更容易排出，而夜间平卧位时积聚效应更明显。对于各年龄段人群都可能存在这种情况，尤其是本身有急性支气管炎导致气道分泌物增多的患者。

二、迷走神经兴奋性增高

夜间人体的迷走神经相对处于兴奋状态。迷走神经兴奋会使支气管平滑肌收缩，气道变得相对狭窄，从而更容易引发咳嗽反射。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，迷走神经兴奋性波动可能更明显；成年人在夜间迷走神经兴奋时也会出现类似情况，只是相对儿童可能没那么突出，但对于有急性支气管炎基础的人群，迷走神经兴奋的影响会更显著，导致晚上咳嗽加剧。

三、温度变化及空气因素

夜间气温通常比白天有所下降，冷空气刺激呼吸道，会引起气道的应激反应，促使咳嗽发生或加重。另外，夜间室内空气流通可能相对白天较差，若室内存在一些过敏原、刺激性气体等，也更容易在夜间刺激呼吸道，导致急性支气管炎患者晚上咳嗽厉害。对于婴幼儿，因其体温调节能力较弱，对夜间温度变化更敏感；老年人呼吸道功能相对较弱，对空气变化的适应能力也较差，所以这两类人群在夜间受温度和空气因素影响咳嗽加重可能更明显。

四、睡眠时的呼吸模式改变

睡眠时呼吸频率和深度与清醒时不同，呼吸可能会变得相对浅慢，呼吸道的纤毛运动也会减弱，不利于分泌物的清除，进而使得气道内的刺激因素持续存在，引发咳嗽。不同年龄人群睡眠时呼吸模式虽有差异，但急性支气管炎患者在夜间都会因为这种呼吸模式改变而导致咳嗽更明显。比如儿童睡眠时可能更容易出现呼吸节律的小波动，进一步影响分泌物的排出和气道状态，加重咳嗽；对于有基础心肺疾病的成年人合并急性支气管炎时，夜间呼吸模式改变对咳嗽的影响会更复杂，需要更关注和积极应对。