如何应对肺梗塞

肺梗塞通过患者临床表现结合CTPA等影像学检查诊断，急救需让患者卧床休息、保持呼吸通畅、吸氧并迅速转运至具备救治条件医疗机构，治疗包括抗凝为基础、符合指征者溶栓，保守不佳等情况用介入或手术，康复要进行呼吸功能锻炼并定期复查相关指标，预防针对高危人群鼓励早期活动、控制基础疾病，特殊人群谨慎用药并个体化处理。

一、诊断评估

通过患者临床表现（如突发呼吸困难、胸痛、咯血等）结合影像学检查明确诊断，其中CT肺动脉造影（CTPA）是诊断肺梗塞的重要手段，可清晰显示肺动脉内血栓等异常情况，有助于精准判断病情。

二、急救处理

当患者出现明显呼吸困难、胸痛等急性肺梗塞表现时，需立即让患者卧床休息以减少耗氧，保持呼吸通畅，有条件者给予吸氧支持，同时迅速启动医疗救治流程，尽快将患者转运至具备救治条件的医疗机构。

三、治疗方式

1.抗凝治疗：为基础治疗措施，通过使用抗凝药物阻止血栓进一步进展与复发，常用抗凝药物需依据患者具体情况选择，遵循循证医学原则规范应用。

2.溶栓治疗：对于符合溶栓指征（如大面积肺梗塞等情况）的患者可考虑溶栓治疗，通过药物溶解血栓恢复肺动脉血流，但需严格把握适应证与禁忌证。

3.介入或手术治疗：对于经保守治疗效果不佳或病情严重的大面积肺梗塞等情况，可能需要采取介入取栓或手术治疗等方式，以挽救患者生命。

四、康复与监测

患者在治疗后需进行呼吸功能锻炼，逐步恢复体力。同时需定期复查凝血功能、胸部影像学等指标，监测肺部恢复情况及血栓复发风险。

五、预防措施

1.高危人群管理：针对长期卧床、手术后患者等高危人群，鼓励早期进行适当活动，促进血液循环，降低血栓形成风险；对于患有房颤等易导致血栓疾病的患者，积极控制基础疾病，必要时规范应用抗凝预防措施。

2.特殊人群关注：老年人因基础疾病多，需更谨慎评估治疗与预防方案；孕妇等特殊人群用药需格外谨慎，避免使用对胎儿或自身有不良影响的药物，严格遵循个体化的预防与治疗策略，充分考虑其特殊生理状况对治疗的影响。