结核怎么治疗

结核治疗遵循早期干预、规范用药、全程疗程、适量给药、联合用药原则，肺结核初治用2HRZE/4HR方案复治依耐药调整，肺外结核疗程长需局部治疗，儿童用适配剂型监测肝肾听力等且不用喹诺酮类，孕妇选影响小药物，老年人调剂量注意肝肾功能及药物相互作用。

一、结核治疗的基本原则

1.1早期干预：确诊结核后应即刻启动抗结核治疗，早期病灶内结核菌活跃，药物易发挥杀菌作用，可有效遏制病变进展。

1.2规范用药：严格遵循治疗方案规定的用药时间与剂量，不可随意更动药物剂量或中断用药，以防结核菌产生耐药性。

1.3全程疗程：完成既定治疗疗程，短程化疗通常需6-9个月，保障彻底杀灭结核菌，降低复发几率。

1.4适量给药：依据患者体重、病情等调整药物剂量，在确保疗效的同时规避药物过量引发的不良反应。

1.5联合用药：联合多种抗结核药物，提升疗效并减少耐药菌产生，常见组合如异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

二、常见结核类型的治疗要点

2.1肺结核：初治肺结核多采用2HRZE/4HR方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合应用2个月，之后异烟肼、利福平联合使用4个月）；复治肺结核需根据耐药情况调整治疗方案。

2.2肺外结核：例如结核性胸膜炎、骨结核等，治疗疗程相对较长，一般为9-12个月，除运用一线抗结核药物外，可能结合局部治疗（如结核性胸膜炎需胸腔穿刺抽液）。

三、特殊人群治疗留意事项

3.1儿童：儿童结核治疗需选用适配儿童的抗结核药物剂型，密切监测肝肾功能及听力等，因喹诺酮类药物可能影响儿童骨骼发育，一般不用于18岁以下儿童。

3.2孕妇：抗结核治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选用对胎儿影响较小的药物，如异烟肼、利福平和乙胺丁醇在孕期相对安全，但需在医生指导下谨慎使用，密切关注孕妇及胎儿状况。

3.3老年人：老年人肝肾功能减退，抗结核治疗时需调整药物剂量，避免加重肝肾功能负担，留意药物间相互作用，如利福平可能增加老年人肝损害风险等。