病情描述:出现大量咯血的应对方法是什么
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
大量咯血时应让患者取患侧卧位防窒息儿童需轻柔操作兼顾基础病调整,及时清除口腔鼻腔血块必要时用吸引器保持气道通畅儿童负压要极低动作精准轻柔密切观察呼吸血氧,尽快送具备救治条件医院转运中监测生命体征不同年龄监护重点有差异,患者至医院后医护会迅速评估病因不同病史排查侧重点不同通过病史采集和影像学检查明确咯血病因展开后续救治。
一、立即体位安置
出现大量咯血时,应让患者取患侧卧位,即咯血侧在下的卧位,此体位可防止血液流入健侧肺,降低窒息风险。对于儿童需格外轻柔操作以避免造成额外损伤,若患者合并多种基础病史,如同时有心血管疾病,也需兼顾心肺功能状态调整体位需谨慎。
二、保持呼吸道通畅
及时清除口腔、鼻腔内的血块,必要时使用吸引器进行负压吸引以保持气道通畅。儿童因气道相对狭窄,操作时负压要极低,动作需精准轻柔,防止损伤气道黏膜。同时需密切观察患者呼吸、血氧饱和度等情况,若出现呼吸困难加重等表现需立即采取更积极的气道处理措施。
三、紧急就医转运
尽快将患者送往具备救治条件的医疗机构,转运过程中持续监测患者生命体征,包括心率、呼吸、血压及血氧饱和度等。对于不同年龄患者,转运监护重点有差异,儿童需重点关注呼吸频率及肤色变化,成人则需留意血压波动情况,确保转运途中患者生命体征相对稳定。
四、到达医院后的初步评估
患者送至医院后,医护人员会迅速评估可能的病因,如肺结核、支气管扩张、肺癌等。不同病史患者病因排查侧重点不同,有结核病史患者需重点排查结核活动情况,有长期吸烟史且伴随体重下降等表现的患者需高度警惕肺癌可能,通过病史采集、影像学检查(如胸部CT等)等手段快速明确咯血病因以展开后续针对性救治。