病情描述:感觉心跳得快是怎么回事
副主任医师 中山大学附属第一医院
心跳快可由生理性、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括运动、情绪激动、饮酒喝咖啡或浓茶;病理性因素有心血管系统疾病(心律失常、心力衰竭、冠心病等)、内分泌系统疾病(甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等)、呼吸系统疾病;其他因素包含药物影响、贫血、发热。若经常心跳快且伴其他不适需及时就医检查,不同人群表现有别。
情绪激动:人在紧张、焦虑、兴奋等强烈情绪状态下,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心跳加快。比如面临重要考试时,很多人会感觉心跳明显变快。
饮酒、喝咖啡或浓茶:酒精、咖啡中的咖啡因以及茶中的茶碱等成分具有兴奋交感神经的作用,会使心跳加速。过量饮酒后可能很快出现心跳快的情况,健康人短时间内大量饮用咖啡或浓茶也可能引发心跳加快。
病理性因素
心血管系统疾病
心律失常:如窦性心动过速,成人窦性心律的频率超过100次/分钟即为窦性心动过速,可由多种原因引起,包括发热、贫血、心肌缺血等;还有早搏、心房颤动等心律失常也会导致心跳异常加快。例如心房颤动时,心房失去有效的收缩,心跳节律不规则且往往偏快。
心力衰竭:心脏的收缩或舒张功能发生障碍,不能正常泵血,机体为了代偿可能会反射性地使心跳加快。患者除了心跳快外,还可能伴有呼吸困难、水肿等症状。
冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,心肌缺氧会刺激心脏自主神经,引起心跳加快。在心绞痛发作时,常可伴随心跳增快的现象。
内分泌系统疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快机体新陈代谢,使交感神经兴奋性增高,从而出现心跳加快,还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。例如临床检测甲状腺功能时可发现甲状腺激素水平异常升高。
嗜铬细胞瘤:肿瘤会间断或持续分泌大量儿茶酚胺,引起血压骤升及心跳明显加快,发作时患者可能出现剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓等表现,发作间歇期心跳可能恢复正常,但也可能持续偏快。
呼吸系统疾病:严重的肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等导致呼吸不畅、缺氧时,机体通过加快心跳来弥补氧气供应不足,进而出现心跳快的情况。比如重症肺炎患者由于肺部炎症影响气体交换,会继发心跳增快。
其他因素
药物影响:某些药物在使用过程中可能会引起心跳加快的不良反应。例如一些支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),在扩张支气管的同时可能会兴奋心脏导致心跳增快;抗心律失常药物使用不当也可能引发新的心律失常从而使心跳异常。
贫血:血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致携氧能力下降,机体缺氧,心脏需要加快跳动来代偿,以输送更多血液来满足组织器官的氧需求。常见症状除心跳快外,还会有面色苍白、乏力等表现。
发热:体温每升高1℃,心率大约会增加10-20次/分钟。这是因为发热时机体代谢增强,心脏负担加重,通过加快心率来提高心输出量。例如因细菌感染引起的肺炎导致发热时,往往伴随心跳加快。
如果经常感觉心跳得快,或者伴有胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥等其他不适症状,应及时就医,进行心电图、心脏超声、甲状腺功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,如老年人、儿童等,表现可能有所不同,老年人可能基础疾病较多,病情变化相对隐匿;儿童心跳快可能需要考虑是否有先天性心脏病等特殊情况,都需要更细致地进行评估和诊断。