皮试ppd是什么意思

ppd皮试是检测机体是否感染或曾感染结核分枝杆菌的皮肤试验，操作包括试剂准备、选注射部位、注射，结果分阴性和阳性及不同意义，注意禁忌人群和操作后观察，过敏体质、严重疾病急性发作期慎用，要在规定时间观察结果，特殊人群加强观察。

一、皮试ppd的定义

ppd皮试即结核菌素纯蛋白衍生物皮试，是一种用于检测机体是否感染结核分枝杆菌或是否有过结核分枝杆菌感染的皮肤试验方法。具体是将一定量的结核菌素纯蛋白衍生物注射到皮内，通过观察注射部位的皮肤反应来判断结果。

二、皮试ppd的操作过程

1.试剂准备：使用结核菌素纯蛋白衍生物试剂，一般采用1毫升注射器，抽取0.1毫升（含5个单位）的ppd溶液。

2.注射部位：通常选择前臂掌侧中下1/3处作为注射部位。

3.注射操作：用75%酒精消毒皮肤后，将针头斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内，然后注入ppd溶液，使局部形成一个直径约6-10毫米的皮丘。

三、皮试ppd结果的判断及意义

1.结果判断标准

阴性：注射部位无硬结或硬结直径小于5毫米。一般提示未感染结核分枝杆菌，但也可能见于结核分枝杆菌感染早期、机体免疫功能低下或受抑制等情况。例如，艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者进行ppd皮试可能出现假阴性结果。

阳性：硬结直径≥5毫米为阳性。其中，硬结直径5-9毫米为弱阳性，10-19毫米为中度阳性，≥20毫米或虽不足20毫米但局部出现水疱、坏死等为强阳性。阳性结果提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但强阳性结果对于成人来说高度提示可能有活动性结核病灶，需要进一步检查明确；对于儿童，尤其是未接种过卡介苗的儿童，强阳性结果往往提示有活动性结核感染的可能。

2.不同人群的意义差异

儿童：对于未接种过卡介苗的儿童，ppd皮试阳性需要警惕是否有结核感染。如果是接种过卡介苗的儿童，ppd皮试阳性多提示曾感染过结核分枝杆菌，但一般硬结直径小于15毫米，且反应会随着时间逐渐减弱。

老年人：老年人ppd皮试结果可能不如年轻人敏感，部分老年人免疫功能衰退，即使感染了结核分枝杆菌，ppd皮试也可能呈现弱阳性或阴性，需要结合胸部影像学等其他检查综合判断。

免疫功能低下人群：如恶性肿瘤患者、接受化疗的患者等，ppd皮试容易出现假阴性结果，不能仅依靠ppd皮试来判断是否感染结核分枝杆菌，需要结合其他检查手段。

四、皮试ppd的注意事项

1.禁忌人群

过敏体质者：如果患者对结核菌素纯蛋白衍生物过敏，可能会出现严重的过敏反应，如过敏性休克等，因此过敏体质者应慎用ppd皮试。

患有严重疾病急性发作期的患者：如患有严重心脏病、严重肺部疾病等急性发作期的患者，进行ppd皮试可能会加重病情或诱发不良反应，应谨慎操作。

2.操作后的观察

皮试后应告知患者不要搔抓注射部位，避免局部感染。

要在规定的时间（通常是48-72小时）内观察结果，超过规定时间观察的结果可能不准确。医护人员要密切观察患者注射部位的反应情况，以及是否有全身过敏等不适症状。

对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者，在皮试后要加强观察，一旦出现异常反应要及时处理。例如儿童在皮试后可能因为好奇搔抓注射部位，家长要做好看护；老年人皮试后身体反应可能不敏感，需要医护人员更加细心地观察局部和全身情况。