子宫闭经最常见原因

闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。下丘脑性闭经由精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤等引起；垂体性闭经包括垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤（如催乳素瘤等）、空蝶鞍综合征；卵巢性闭经有卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等原因；子宫性闭经常见于Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后。

体重下降和神经性厌食：中枢神经系统对体重急剧下降极为敏感，严重的体重下降（如过度节食致体重减轻10%-15%或体脂丢失30%）可引起下丘脑功能失调导致闭经。神经性厌食患者常因害怕发胖而节食，进而出现闭经。

运动性闭经：长期剧烈运动如长跑等，可抑制下丘脑GnRH分泌，引起闭经。运动员中较为常见，与机体脂肪减少和能量消耗过多导致下丘脑功能异常有关。

药物性闭经：长期应用某些药物可引起闭经，如吩噻嗪及其衍生物（奋乃静、氯丙嗪）、甾体类避孕药等。药物抑制下丘脑分泌GnRH或通过抑制垂体分泌促性腺激素，从而导致闭经，一般在停药后3-6个月可恢复。

颅咽管瘤：是一种良性先天性肿瘤，位于蝶鞍上方，肿瘤增大压迫下丘脑和垂体柄时，可引起闭经、生殖器官萎缩、肥胖、颅内压增高、视力障碍等症状。

垂体性闭经

垂体梗死：常见的为希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下，出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，严重者可出现生殖器官萎缩等表现。

垂体肿瘤：垂体腺瘤是常见的垂体肿瘤，如催乳素瘤，是最常见的垂体肿瘤，可分泌过多的催乳素，抑制下丘脑GnRH的分泌，导致闭经、溢乳、不孕等；其他如生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等也可能影响垂体正常功能，引起闭经。

空蝶鞍综合征：因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，使垂体受压而引起闭经，有时可有头痛、视力障碍等表现。

卵巢性闭经

卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术切除卵巢等，导致卵巢功能衰竭，出现闭经、潮热多汗、生殖道干涩、性欲减退等低雌激素症状。染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等是常见病因。

卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤等，可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。

多囊卵巢综合征：以高雄激素血症、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等，是引起卵巢性闭经的常见原因之一，与遗传、环境等多种因素有关，患者体内雄激素水平升高，影响卵泡发育和排卵，进而导致闭经。

子宫性闭经

Asherman综合征：为子宫性闭经最常见原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。常见于多次人工流产的女性，如患者有多次宫腔操作史，术后出现月经减少或闭经，应考虑Asherman综合征可能。

子宫内膜炎：结核性子宫内膜炎是导致子宫性闭经的常见原因，结核杆菌破坏子宫内膜，形成瘢痕组织，影响子宫内膜的周期性变化，导致闭经。其他特异性或非特异性子宫内膜炎也可能引起闭经，但相对少见。

子宫切除后或宫腔放射治疗后：子宫切除术后或因某些子宫疾病进行宫腔放射治疗后，子宫内膜被破坏或粘连，可导致闭经。