为什么会得妊娠糖尿病

妊娠糖尿病的发生与多种因素相关，包括孕期胎盘分泌激素致胰岛素相对不足、胰岛素抵抗加重；孕妇自身的年龄、体重、家族遗传因素；胎儿生长发育对葡萄糖的大量需求及自身分泌激素对母体糖代谢的干扰等。

一、孕期生理变化相关因素

（一）胎盘分泌激素的影响

孕期胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等。这些激素具有抗胰岛素样作用，会使孕妇对胰岛素的敏感性降低。一般非孕期女性体内胰岛素能维持正常的血糖代谢，但在孕期，为了满足胎儿生长发育对营养物质的需求，机体需要更多的胰岛素来促进葡萄糖的转运和利用，然而由于胎盘激素的抗胰岛素作用，胰岛素相对不足，从而导致血糖升高，增加了妊娠糖尿病发生的风险。例如，有研究表明，胎盘生乳素可以通过抑制胰岛素与受体的结合等多种机制来降低胰岛素的作用效能。

（二）胰岛素抵抗加重

随着孕周增加，孕妇体内的胰岛素抵抗会逐渐加重。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性下降，细胞摄取和利用葡萄糖的能力降低。孕期母体为了适应胎儿生长，脂肪分解增加，游离脂肪酸水平升高，会进一步加重胰岛素抵抗。同时，孕期母体的内分泌环境改变，也会影响胰岛素的正常作用，使得血糖调节失衡，容易引发妊娠糖尿病。

二、孕妇自身因素

（一）年龄因素

孕妇的年龄是一个重要的风险因素。一般来说，年龄大于35岁的孕妇发生妊娠糖尿病的几率相对较高。这是因为随着年龄增长，孕妇的身体代谢功能会逐渐下降，胰岛素的分泌和作用可能会出现异常，同时身体的胰岛素抵抗也会增加。例如，一些流行病学调查发现，35岁以上孕妇妊娠糖尿病的发病率明显高于年轻孕妇。

（二）体重因素

孕前体重过重（体重指数BMI≥24）或孕期体重增长过多的孕妇，发生妊娠糖尿病的可能性较大。体重过重的孕妇体内脂肪细胞增多，脂肪细胞会分泌一些炎症因子和脂肪因子，这些物质会干扰胰岛素的正常作用，导致胰岛素抵抗加重，从而容易引发妊娠糖尿病。而且孕期体重增长过多会使身体的代谢负担进一步加重，血糖调节更容易出现问题。

（三）家族遗传因素

如果孕妇的家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患有糖尿病，那么孕妇发生妊娠糖尿病的风险会增加。这是因为遗传因素会影响个体的胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性等。有研究显示，有糖尿病家族史的孕妇妊娠糖尿病的发病风险比无家族史的孕妇高出数倍，其遗传机制可能涉及多个与血糖调节相关的基因的突变或多态性。

三、胎儿因素

（一）胎儿生长发育需求

胎儿在宫内不断生长发育，需要从母体获取大量的营养物质，尤其是葡萄糖。胎儿会通过胎盘从母体摄取葡萄糖来满足自身能量需求和生长发育，这就使得母体的血糖不断被胎儿消耗，为了维持正常的血糖水平，母体需要分泌更多的胰岛素来代偿。如果母体的胰岛功能不能很好地代偿，就会导致血糖升高，引发妊娠糖尿病。例如，多胎妊娠的孕妇，由于有多个胎儿同时从母体获取营养，对葡萄糖的需求更大，更容易出现胰岛素相对不足的情况，从而增加妊娠糖尿病的发生风险。

（二）胎儿分泌激素的影响

胎儿自身也会分泌一些激素，如生长激素等，这些激素也可能对母体的糖代谢产生影响。胎儿分泌的生长激素等会促进胎儿的生长，但同时也可能干扰母体的胰岛素作用，导致母体血糖调节紊乱，增加妊娠糖尿病的发生几率。