降血压都有哪些药

降压药物主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂通过促进肾脏排尿降血压，氢氯噻嗪适用于轻中度高血压等但痛风患者禁用等，呋塞米用于高血压急症等需注意电解质；β受体阻滞剂通过阻断β受体降血压，美托洛尔等适用于相应人群但有禁忌证；CCB抑制钙离子进入血管平滑肌细胞降血压，氨氯地平等有不同特点及禁忌；ACEI抑制血管紧张素转换酶等降血压，卡托普利等有适用及禁忌；ARB阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合降血压，氯沙坦等有适用及禁忌。

一、利尿剂

（一）作用机制

通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。

（二）常见药物

1.氢氯噻嗪：适用于轻、中度高血压，尤其适合老年人单纯收缩期高血压以及伴有心力衰竭的高血压患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病患者使用时可能会影响血糖、血脂代谢，需谨慎。

2.呋塞米：属于强效利尿剂，常用于高血压急症等情况，肾功能不全者可选用，但要注意监测电解质，长期使用可能导致低血钾等电解质紊乱。

二、β受体阻滞剂

（一）作用机制

通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量，从而降低血压。

（二）常见药物

1.美托洛尔：可用于各种程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或者合并心绞痛、心肌梗死的高血压患者。但支气管哮喘患者禁用，因为可能会诱发支气管痉挛；窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者也禁用。

2.比索洛尔：对心血管选择性较高，副作用相对较少，适用人群与美托洛尔类似，但同样需注意禁忌证，如支气管哮喘等。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

（一）作用机制

抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，进而降低血压。

（二）常见药物

1.氨氯地平：长效制剂，降压作用平稳、持久，可用于各种高血压患者，对老年患者有较好的疗效，安全性较高，常见的副作用有头痛、下肢水肿等，一般不影响继续用药；但严重低血压患者禁用。

2.硝苯地平：有短效和长效制剂，短效硝苯地平降压速度较快，可能会引起反射性心率加快等不良反应，现在临床上更多使用长效制剂如硝苯地平控释片等，适用人群较广，但同样要注意低血压等禁忌证。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

（一）作用机制

抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低血压。

（二）常见药物

1.卡托普利：短效ACEI，适用于各种高血压，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有较好的靶器官保护作用，但孕妇禁用，因为可能会导致胎儿畸形；高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

2.贝那普利：长效ACEI，降压效果平稳，适用人群与卡托普利类似，同样要注意禁忌证，如孕妇、高钾血症等。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

（一）作用机制

阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而发挥降压作用，其作用机制与ACEI类似，但不引起咳嗽等不良反应。

（二）常见药物

1.氯沙坦：适用于各类高血压，对高血压合并糖尿病肾病的患者有保护肾功能的作用；孕妇禁用；高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

2.缬沙坦：降压效果确切，安全性好，适用人群较广，禁忌证与氯沙坦类似。