内分泌怎么检查

血液检查包含血糖测定、糖化血红蛋白等，甲状腺功能检查有甲状腺激素测定等，肾上腺功能检查包括皮质醇测定、促肾上腺皮质激素测定等，垂体激素检查有生长激素测定、促甲状腺激素释放激素兴奋试验等，尿内分泌检查含尿糖测定、尿17-羟皮质类固醇等测定，内分泌检查前患者需注意相关事项如空腹血糖检查空腹时长、甲状腺功能检查告知用药等，儿童和老年人有不同注意要点。

血糖测定：包括空腹血糖、餐后血糖等。空腹血糖反映基础状态下的血糖水平，餐后血糖可评估进食后血糖的变化情况。对于糖尿病的诊断及病情监测有重要意义。不同年龄段人群正常血糖范围略有差异，一般空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。儿童的血糖范围会根据年龄有所不同，新生儿血糖正常范围2.2~7.0mmol/L，婴儿稍低。

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2~3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。其正常范围一般在4%~6%。对于糖尿病患者，定期监测糖化血红蛋白有助于调整治疗方案。

甲状腺功能检查

甲状腺激素测定：包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。TT4和TT3受甲状腺结合球蛋白影响，FT4和FT3不受其影响，更能准确反映甲状腺功能。甲状腺功能亢进时，FT3、FT4升高，TSH降低；甲状腺功能减退时，FT3、FT4降低，TSH升高。不同年龄人群甲状腺功能指标有一定差异，儿童甲状腺功能指标与成人不同，需参考儿童正常范围。

肾上腺功能检查

皮质醇测定：包括血清皮质醇昼夜节律测定，一般清晨8时最高，下午4时次之，午夜最低。皮质醇升高常见于库欣综合征等，降低可见于肾上腺皮质功能减退症等。

促肾上腺皮质激素（ACTH）测定：ACTH与皮质醇呈同步变化。ACTH升高伴皮质醇升高见于库欣病等；ACTH降低伴皮质醇降低见于继发性肾上腺皮质功能减退症等。

垂体激素检查

生长激素（GH）测定：包括随机GH测定和生长激素激发试验等。生长激素缺乏可导致侏儒症，分泌过多可引起巨人症或肢端肥大症。儿童时期生长激素的监测对于生长发育评估重要，不同年龄段儿童生长激素正常范围不同。

促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：用于鉴别甲状腺功能减退的病变部位是在垂体还是下丘脑。静脉注射TRH后，观察TSH的反应情况。如果TSH反应正常，提示病变在下丘脑；如果TSH无反应或反应低下，提示病变在垂体。

尿内分泌检查

尿糖测定：可反映血糖水平及肾糖阈情况。尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿等。

尿17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇测定：17-羟皮质类固醇反映肾上腺皮质分泌糖皮质激素的情况，17-酮皮质类固醇反映肾上腺皮质分泌雄激素等的情况。对于肾上腺皮质功能亢进或减退的诊断有一定价值。

在进行内分泌检查前，患者需要注意一些事项，如空腹血糖检查需空腹8~12小时；甲状腺功能检查一般无需特殊准备，但如果正在服用影响甲状腺功能的药物，需告知医生；检查前应避免剧烈运动等。对于儿童患者，要安抚其情绪，配合检查。老年人进行内分泌检查时，要考虑其身体机能下降等情况，可能需要更细致的准备和观察。