病情描述:心脏病突发怎么办
副主任医师 江苏省人民医院
心脏病突发时要立即让患者停止活动休息、呼叫急救,解开束缚部位、观察情况,老年人、儿童、女性有不同特殊应对,后续患者送医后会经一系列检查治疗,现场正确及时急救及后续专业救治对患者预后至关重要,需按科学方法操作。
一、立即采取的紧急措施
1.让患者停止活动并休息:当怀疑有人心脏病突发时,首先要让患者立即停止正在进行的任何剧烈活动,就地坐下或躺下休息,避免身体的额外活动增加心脏负担。因为活动会使心脏需氧量增加,可能加重心脏缺血缺氧的状况。例如,正在跑步、做家务等活动时突发心脏病,应马上停下。
2.呼叫急救:迅速拨打急救电话(如我国的120),向接线员清晰准确地说明患者的大致情况,包括患者目前的主要不适(如胸痛、胸闷等)、所在位置等信息。急救人员能尽快到达现场进行专业救治。
二、现场急救的其他注意事项
1.解开患者领口等束缚部位:如果患者穿着紧身的衣物,像领口系得很紧的衬衫等,应及时解开,确保患者呼吸通畅。紧身衣物会限制胸部的扩张,影响呼吸,而心脏突发疾病时,保持呼吸顺畅很重要。
2.观察患者情况:密切观察患者的意识、呼吸、脉搏等情况。如果患者出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等情况,应立即进行心肺复苏(CPR)。心肺复苏的步骤为:将患者仰卧在坚硬的平面上,双手交叠,用掌根部位按压患者两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米,然后进行人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸的循环操作。
三、不同人群的特殊情况及应对
1.老年人:老年人患心脏病突发时,往往可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在急救过程中,要特别注意观察其基础疾病的相关表现,如血压情况等。同时,老年人身体机能相对较弱,进行心肺复苏等操作时要注意力度适中,避免造成额外损伤。并且要及时联系其家属,了解老年人既往心脏病史等情况,以便急救人员更好地开展救治。
2.儿童:儿童心脏病突发相对较少见,但一旦发生,情况可能较为危急。儿童心肺复苏的按压部位和深度与成人有所不同,儿童应使用单手或双手拇指按压法,按压深度为胸廓前后径的1/3左右,约5厘米(1岁以下婴儿)或大约5厘米(1-8岁儿童)。儿童心脏病突发的原因可能与先天性心脏病等有关,在急救时要尽快联系专业医疗人员,并且在等待过程中密切关注儿童的呼吸、肤色等情况,保持呼吸道通畅。
3.女性:女性心脏病突发有时症状可能不典型,比如可能表现为呼吸困难、上腹部不适、肩背部疼痛等,而不是典型的胸痛。所以在判断女性是否心脏病突发时要更加细致。在急救时,除了常规的急救措施外,要关注女性患者的情绪等情况,给予安抚,因为情绪过度紧张可能会加重病情。
四、后续的医疗处置
患者被急救人员送往医院后,会进行一系列的检查和治疗,如心电图检查以明确心脏的电活动情况,血液检查查看心肌损伤标志物等,然后根据具体病情进行相应的治疗,可能包括药物治疗(如使用硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物)、介入治疗(如冠状动脉造影及支架植入等)或手术治疗等。
总之,心脏病突发时,现场正确、及时的急救处理以及后续专业的医疗救治对于患者的预后至关重要,要严格按照科学的方法进行操作。