为什么要做心脏造影

心脏造影是用于检查心脏血管状况的侵入性影像学检查方法，可诊断冠心病明确血管病变及评估严重程度，指导制定治疗方案确定是否需介入或搭桥手术，还能判断先天性心脏病等其他心脏疾病，在心血管疾病诊断和治疗中具重要价值，能提供准确血管病变信息以制定个体化治疗方案改善患者预后。

一、心脏造影的定义

心脏造影是一种用于检查心脏血管状况的侵入性影像学检查方法，通过将造影剂注入冠状动脉等血管，利用X线等成像技术来观察血管的形态、是否存在狭窄、堵塞等病变情况。

二、为什么要做心脏造影

（一）诊断冠心病

1.明确血管病变：对于出现胸痛等疑似冠心病症状的患者，心脏造影可以直接清晰地看到冠状动脉是否存在狭窄。例如，当患者有典型的心绞痛症状，且经过初步的心电图等检查怀疑冠心病时，心脏造影能准确判断冠状动脉狭窄的部位、程度等。研究表明，通过心脏造影可以发现90%以上的冠状动脉病变情况，它是诊断冠心病的“金标准”。对于不同年龄的患者，无论是年轻人还是老年人，只要有相应的冠心病可疑表现，心脏造影都能起到关键的诊断作用。在生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式的人群，患冠心病风险高，心脏造影有助于这些人群明确血管病变以进行针对性治疗。

2.评估病变严重程度：通过心脏造影可以准确测量冠状动脉狭窄的程度，如狭窄是轻度（狭窄程度＜50%）、中度（50%≤狭窄程度＜70%）还是重度（狭窄程度≥70%）。这对于医生制定治疗方案非常重要，重度狭窄往往需要更积极的治疗措施，如冠状动脉支架植入等。

（二）指导治疗方案制定

1.确定是否需要介入治疗：如果心脏造影发现冠状动脉存在严重狭窄，医生可以根据造影结果判断是否需要进行冠状动脉介入治疗。例如，当冠状动脉狭窄程度达到70%以上时，通常会考虑进行支架植入术来开通血管，恢复心肌供血。对于不同性别患者，在治疗方案制定上可能会有一些细微差异，但心脏造影结果是关键的指导依据。对于有基础病史如高血压、糖尿病的患者，心脏造影明确病变后能更好地综合考虑其整体病情来制定治疗方案，以控制心血管事件的发生风险。

2.评估是否需要搭桥手术：如果冠状动脉病变复杂，不适合进行介入治疗，心脏造影可以帮助医生判断是否需要进行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。通过观察血管的具体病变情况，如多支血管严重病变等，来决定是否采取搭桥手术来改善心肌供血。

（三）判断其他心脏疾病

1.先天性心脏病诊断：对于一些先天性心脏病患者，心脏造影可以明确畸形的部位、类型等。例如，对于法洛四联症等复杂先天性心脏病，心脏造影能清晰显示心脏内部结构和血管的异常连接情况，为手术治疗提供精确的信息。不同年龄的先天性心脏病患者都可能需要通过心脏造影来明确病情，以制定合适的手术方案。

2.心肌病等其他心脏疾病的辅助诊断：在一些心肌病等疾病的诊断中，心脏造影也可以起到辅助作用。通过观察心脏血管的情况，帮助医生排除一些由血管病变导致的类似心肌病的表现，从而更准确地诊断疾病。

总之，心脏造影在心血管疾病的诊断和治疗中具有极其重要的价值，能够为医生提供准确的血管病变信息，从而制定个体化的治疗方案，改善患者的预后。