乙肝五项检查怎么看阴性和阳性

乙肝五项包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，分别有不同阴性阳性的解读意义，不同人群如儿童、育龄女性、老年人、有高危行为人群的乙肝五项结果有特殊考虑，儿童需关注疫苗接种及病情监测，育龄女性要根据结果采取母婴阻断或接种疫苗等措施，老年人要关注肝功能及病情进展，高危人群需定期检查。

乙肝表面抗原（HBsAg）：

阴性：表示没有感染乙肝病毒。

阳性：提示感染了乙肝病毒，是乙肝病毒感染的标志性指标。

乙肝表面抗体（抗-HBs）：

阴性：说明体内没有乙肝表面抗体，对乙肝病毒的抵抗力较弱，可能容易感染乙肝病毒，但也可能是尚未产生抗体的正常状态。

阳性：一般认为是保护性抗体，阳性表示机体对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生了抗体，也可能是曾经感染过乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。

乙肝e抗原（HBeAg）：

阴性：通常表示乙肝病毒的复制不活跃，传染性相对较弱，但不能完全排除病毒复制。

阳性：提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。

乙肝e抗体（抗-HBe）：

阴性：一般意味着乙肝病毒复制活跃，传染性较强。

阳性：如果是乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）转变为乙肝小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）后出现抗-HBe阳性，且HBVDNA检测不到，通常提示乙肝病毒复制处于低水平，传染性降低；但如果抗-HBe阳性而HBVDNA仍较高，可能存在病毒变异等情况，仍有一定传染性。

乙肝核心抗体（抗-HBc）：

阴性：表示没有感染过乙肝病毒或感染过乙肝病毒但已康复且体内已无核心抗体。

阳性：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，一般都会存在抗-HBc阳性，它是曾经感染过乙肝病毒的标志，其中抗-HBcIgM阳性多见于乙肝急性期或慢性乙肝急性发作，提示乙肝病毒复制活跃；抗-HBcIgG阳性则多见于既往感染。

不同人群乙肝五项结果的特殊考虑

儿童：儿童接种乙肝疫苗后，观察乙肝表面抗体情况很重要。如果儿童乙肝表面抗体阴性，应按照免疫程序完成乙肝疫苗接种，以刺激机体产生保护性抗体。对于已感染乙肝病毒的儿童，需密切监测病情变化，因为儿童免疫系统尚不完善，乙肝感染后慢性化的风险相对较高，要定期检查肝功能、乙肝病毒载量等指标。

育龄女性：乙肝五项检查结果对育龄女性很关键。如果乙肝表面抗原阳性，在怀孕前需咨询医生，评估母婴传播风险，并采取相应的母婴阻断措施，如在婴儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，降低婴儿感染乙肝病毒的几率。如果乙肝表面抗体阴性，建议接种乙肝疫苗，待产生足够滴度的抗体后再怀孕，以更好地保护自身和胎儿。

老年人：老年人身体机能下降，感染乙肝病毒后病情变化可能不典型。若乙肝表面抗原阳性，要关注肝功能是否异常，因为老年人肝脏储备功能减退，即使乙肝病毒复制不活跃，也可能因肝脏本身的老化等因素出现肝功能损害。同时，定期检查乙肝五项及相关指标，监测病情进展。

有高危行为人群：如曾有输血史、共用注射器史、不洁性行为等高危行为的人群，需定期进行乙肝五项检查，以便及时发现是否感染乙肝病毒，一旦发现异常，能尽早采取相应措施。