冠心病有几种类型

慢性心肌缺血综合征包括稳定型心绞痛和缺血性心肌病，稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄或部分闭塞基础上因心肌负荷增加致心肌急剧暂时缺血缺氧，多见于中老年人男性早于女性常与多种因素相关表现为发作性胸痛等，缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化致长期心肌缺血致心肌弥漫性纤维化心脏扩大等多见于长期冠心病未有效控制者年龄较大男性相对多见表现为心脏扩大等；急性冠状动脉综合征包括非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和ST段抬高型心肌梗死，非ST段抬高型急性冠状动脉综合征是冠状动脉内不稳定粥样斑块继发破裂等致血小板聚集血栓形成致冠状动脉部分或完全阻塞各年龄段有冠心病危险因素者易发病表现为胸痛等，ST段抬高型心肌梗死是冠状动脉粥样硬化病变基础上斑块破裂等致冠状动脉完全闭塞致心肌持续缺血坏死多见于中老年人男性多于女性常与多种危险因素相关表现为剧烈持久胸痛等。

一、慢性心肌缺血综合征

（一）稳定型心绞痛

1.发病机制：主要是冠状动脉固定性严重狭窄或部分闭塞的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧。

2.人群特点：各年龄段均可发病，但多见于中老年人，男性发病早于女性，常与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等生活方式及病史相关，这些因素会促进动脉粥样硬化的形成与发展，进而导致冠状动脉狭窄引发稳定型心绞痛。典型表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢尺侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

（二）缺血性心肌病

1.发病机制：冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，心脏逐渐扩大、心肌收缩和（或）舒张功能受损。

2.人群特点：多见于有长期冠心病病史且未有效控制病情的患者，年龄通常较大，男性相对多见，与长期的动脉粥样硬化进展及心肌缺血损伤累积有关。临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常等，如逐渐出现活动耐力下降、呼吸困难、水肿等症状，心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。

二、急性冠状动脉综合征

（一）非ST段抬高型急性冠状动脉综合征

1.发病机制：包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死，主要是冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发破裂或糜烂，引起血小板聚集、血栓形成，导致冠状动脉部分或完全性阻塞。

2.人群特点：各年龄段均可能发病，有冠心病危险因素的人群更易发生，如存在高血压、高血脂、糖尿病等病史，吸烟、肥胖的人群，男性和女性均可发病，女性发病年龄相对较晚。临床表现为胸痛，疼痛程度、持续时间等可能不同，部分患者胸痛症状不典型，需结合心电图、心肌标志物等检查来明确诊断。

（二）ST段抬高型心肌梗死

1.发病机制：通常是在冠状动脉粥样硬化病变基础上，发生斑块破裂、出血，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞，使心肌持续缺血、坏死。

2.人群特点：多见于中老年人，男性多于女性，常与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素相关，有冠心病病史的患者风险更高。典型表现为剧烈而持久的胸痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状，心电图有ST段抬高的特异性改变，心肌标志物会升高。