继发性高血压病因有哪些

肾实质性高血压由各种肾脏疾病致肾单位丢失等引发，肾小球肾炎不同年龄段发病有别；肾血管性高血压因肾动脉主干或分支狭窄致肾缺血激活RAAS，老年人多因动脉粥样硬化，中青年女性多因纤维肌性发育不良；原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮致钠潴留等，女性相对多见；嗜铬细胞瘤源于嗜铬组织释大量儿茶酚胺致血压骤升，各年龄段可发病；皮质醇增多症因肾上腺皮质分泌过量皮质醇，不同病因好发年龄不同；主动脉缩窄是先天性血管畸形致上肢血压高下肢低，各年龄段可发病，不同高血压类型有不同病因、好发人群及相关表现，需相应检查诊断。

肾血管性高血压

病因及相关情况：主要是由单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起。肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，激活RAAS，使血压升高。常见的病因包括动脉粥样硬化，多见于老年人，动脉粥样硬化斑块沉积在肾动脉导致狭窄；纤维肌性发育不良，常见于中青年女性。不同年龄的人群病因有所差异，老年人以动脉粥样硬化为主，中青年女性以纤维肌性发育不良为主。生活方式中，老年人的高脂饮食、吸烟等可能促进动脉粥样硬化的发展，从而增加肾血管性高血压的风险。有肾动脉狭窄风险因素的人群，如老年人有动脉硬化危险因素、中青年女性怀疑纤维肌性发育不良相关情况时，需警惕肾血管性高血压。

原发性醛固酮增多症

病因及相关情况：是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠潴留、血容量增加和肾素-血管紧张素系统受抑制。病因主要是肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质增生。不同性别发病率有一定差异，女性相对多见。生活方式方面，长期高钠饮食可能诱发或加重原发性醛固酮增多症的症状。有高血压且伴有低血钾等表现的人群，要考虑原发性醛固酮增多症的可能，需要进一步检查醛固酮水平等相关指标。

嗜铬细胞瘤

病因及相关情况：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种肿瘤会间断或持续地释放大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高。嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，儿童和青壮年也有发病。生活方式对其影响相对较小，但情绪激动等可能诱发儿茶酚胺的大量释放，导致血压骤升。有阵发性高血压、头痛、心悸、多汗等症状的人群，要高度怀疑嗜铬细胞瘤，需进行相关激素水平和影像学检查。

皮质醇增多症

病因及相关情况：是由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇引起。主要病因包括垂体ACTH（促肾上腺皮质激素）分泌过多（库欣病）、肾上腺皮质腺瘤或癌。不同年龄阶段发病情况不同，库欣病多见于青壮年，肾上腺皮质腺瘤可发生于任何年龄，肾上腺皮质癌多见于成年人。生活方式中，长期使用外源性糖皮质激素等可能导致医源性皮质醇增多症。有向心性肥胖、高血压、满月脸、多血质外貌等表现的人群，要考虑皮质醇增多症的可能，需进行皮质醇相关的激素测定和影像学检查。

主动脉缩窄

病因及相关情况：是一种先天性血管畸形，主动脉缩窄部位以上的血压升高，而缩窄部位以下的血压降低。多见于儿童和青少年，但也有成人发病的情况。生活方式对其影响不大，主要是先天性的血管结构异常导致。有上肢血压升高、下肢血压降低等表现的人群，要考虑主动脉缩窄的可能，需进行超声心动图、血管造影等检查。