修复胰岛功能的药物

胰高血糖素样肽-1受体激动剂通过与胰岛β细胞上受体结合促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能适用于相关2型糖尿病患者；二肽基肽酶-4抑制剂通过抑制酶活性升高内源性GLP-1水平降糖并改善胰岛β细胞功能适用于2型糖尿病患者各年龄段均可使用儿童需谨慎评估有相关病史者可使用一般不引起低血糖；钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖重吸收降血糖并改善胰岛功能主要用于2型糖尿病患者不同年龄均可应用儿童证据少合并相关疾病有额外益处肾功能不全者需据分期调整剂量。

一、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

1.作用机制：通过与胰岛β细胞上的GLP-1受体结合，促进胰岛素的分泌，同时抑制胰高血糖素的分泌，延缓胃排空，减少摄食量。多项临床研究表明，这类药物可以显著改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能。例如，在一项为期数年的多中心临床研究中，使用GLP-1受体激动剂的患者，其胰岛β细胞分泌胰岛素的功能得到了不同程度的改善，糖化血红蛋白（HbA1c）水平明显降低。

2.适用人群：主要适用于2型糖尿病患者，尤其适用于那些胰岛β细胞尚有一定分泌功能，但存在胰岛素分泌不足和胰高血糖素分泌亢进的患者。对于不同年龄的患者，只要没有禁忌证均可考虑使用，但需根据年龄调整用药时的监测等情况，老年患者可能需要更密切监测低血糖等不良反应。对于有肥胖等生活方式相关因素的患者，这类药物还能通过减轻体重等间接作用进一步改善胰岛功能。

二、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

1.作用机制：通过抑制DPP-4酶的活性，减少GLP-1的降解，使内源性GLP-1水平升高，从而发挥降糖作用，同时也对胰岛β细胞功能有改善作用。研究发现，DPP-4抑制剂能够促进胰岛β细胞的增殖和存活，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素。在一些临床试验中，服用DPP-4抑制剂的2型糖尿病患者，其胰岛β细胞功能指标如胰岛素分泌指数等有所提升。

2.适用人群：适用于2型糖尿病患者，各年龄段均可使用，但儿童患者使用需谨慎评估。对于有不同病史的患者，如合并轻度肾功能不全等情况，也可使用，但需要根据肾功能调整剂量等。这类药物一般不会引起低血糖，对于老年患者等低血糖风险较高的人群相对安全，但仍需注意个体差异。

三、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

1.作用机制：通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖。同时，这类药物对胰岛功能也有一定的改善作用。研究表明，SGLT-2抑制剂可以通过减轻体重、改善胰岛素抵抗等多种途径间接改善胰岛β细胞功能。例如，在相关的临床研究中，使用SGLT-2抑制剂的患者，其胰岛β细胞分泌胰岛素的敏感性有所提高。

2.适用人群：主要用于2型糖尿病患者，对于不同年龄患者均可应用，但儿童患者使用证据相对较少。对于合并心血管疾病风险因素或有心力衰竭病史的患者，这类药物还具有额外的心血管保护等益处，同时也能在一定程度上改善胰岛功能。不过，对于肾功能不全患者，需要根据肾功能分期调整剂量，以避免药物蓄积等问题。