心绞痛症状及表现

心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，其症状表现多样，疼痛部位有典型（胸骨体上段或中段之后等）和不典型（上腹部等），性质常为压迫等，诱因包括体力活动、情绪激动等，持续时间多为3-5分钟，不同人群表现有差异，如老年人、糖尿病患者、女性表现各有特点，了解其症状表现对早期诊治重要，出现类似症状需及时就医检查。

一、疼痛部位

典型部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉左侧胸部有一片区域疼痛不适，疼痛可能会放射到上肢等部位。

不典型部位：部分患者疼痛部位不典型，可能出现在上腹部、颈部、牙齿等部位，容易被误诊。比如有的患者表现为上腹部疼痛，容易被当作胃部疾病来对待。

二、疼痛性质

常见性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。例如，患者会感觉胸部有重物压迫感，呼吸不畅，有憋闷的感觉。

变异情况：有些患者疼痛性质可能不太典型，如老年人、糖尿病患者等，可能疼痛表现较轻微，仅为胸部不适等。

三、疼痛诱因

体力活动：劳累、运动、爬山、上楼等体力活动时，心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛。比如快走一段路后出现胸痛。

情绪激动：愤怒、焦虑、过度兴奋等情绪激动时，也可诱发心绞痛。例如，与人激烈争吵后出现胸痛不适。

寒冷刺激：突然受冷、温度骤降等寒冷刺激下，可导致血管收缩，心肌供血减少，诱发心绞痛。比如在寒冷的冬天从室外进入室内温度变化较大时可能发作。

饱食：进食大量食物，尤其是高脂餐等，可使心肌耗氧量增加，同时胃肠道消化需要更多血液供应，相对减少了心肌的供血，从而诱发心绞痛。

四、疼痛持续时间

典型持续时间：心绞痛发作持续时间多为3-5分钟。一般停止原来诱发症状的活动后，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解。

特殊情况：少数患者心绞痛持续时间可能较长，超过15分钟甚至更久，这种情况要警惕可能发展为心肌梗死等严重情况。比如有的患者心绞痛发作持续十几分钟不缓解，需要及时就医。

五、不同人群的表现差异

老年人：老年人心绞痛症状可能不典型，疼痛可不剧烈，可能仅表现为胸闷、气短，有的可能以牙痛、肩背痛等为首发症状，容易被忽视。因为老年人的感觉神经可能不如年轻人敏感，对疼痛的感知不那么明显。

糖尿病患者：糖尿病患者发生心绞痛时，疼痛症状可能不典型，无痛性心肌缺血较为常见。这是因为糖尿病患者常伴有自主神经病变，影响了对疼痛的感知。所以糖尿病患者出现胸闷、胸部不适等情况时，要警惕心绞痛的可能。

女性：女性心绞痛患者的症状有时与男性不同，可能更容易出现呼吸困难、恶心、呕吐等症状，而且在绝经前女性，心绞痛的发作可能与月经周期等有一定关系，绝经后女性心绞痛发作特点逐渐向男性靠近。

总之，了解心绞痛的症状及表现对于早期发现和诊断心绞痛非常重要，当出现上述类似症状时，应及时就医进行相关检查，如心电图、冠状动脉造影等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。