怀孕乙肝怎么阻断

怀孕乙肝需从孕期监测、母婴阻断措施、产后注意事项多方面综合阻断乙肝母婴传播，孕期要定期监测乙肝病毒载量和肝功能；母婴阻断包括妊娠28周及新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白，新生儿出生12小时内及1月、6月接种乙肝疫苗；产后产妇要注意自身护理，新生儿按计划接种乙肝疫苗，乙肝表面抗原阳性产妇的新生儿是否母乳喂养需医生综合评估。

一、孕期监测

乙肝病毒载量监测：怀孕后需定期监测乙肝病毒DNA载量，一般建议每3-4个月检测一次。若病毒载量较高，提示母婴传播风险相对增加，通过监测能及时了解病毒复制情况，为后续阻断措施提供依据。对于不同年龄、孕周的孕妇，监测频率和时机可能会根据具体病情有所调整，比如孕晚期可能需要更密切监测以评估是否需要加强阻断措施。

肝功能监测：定期检查肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。肝功能异常可能提示肝脏炎症损伤，不同年龄孕妇肝脏储备功能有差异，年龄较大孕妇可能更需关注肝功能变化，及时发现肝脏病变并处理，保障孕期肝脏功能稳定，减少对母婴健康的不利影响。

二、母婴阻断措施

乙肝免疫球蛋白注射：

时间：对于乙肝表面抗原阳性的孕妇，在妊娠28周时，肌肉注射乙肝免疫球蛋白200IU，之后在新生儿出生后12小时内再肌肉注射乙肝免疫球蛋白100IU。不同孕周孕妇注射时间可能会有调整，但一般遵循在妊娠晚期和新生儿出生后尽早注射的原则，以最大程度阻断乙肝病毒在宫内及产时、产后的传播。

适用人群：适用于所有乙肝表面抗原阳性的孕妇，无论年龄大小，都需要进行乙肝免疫球蛋白的注射来降低母婴传播风险。

乙肝疫苗接种：新生儿出生后12小时内，在不同部位（如大腿前部外侧肌肉和上臂三角肌）分别接种乙肝疫苗10μg，出生后1个月和6个月时分别接种第2剂和第3剂乙肝疫苗。对于有特殊病史的孕妇所生新生儿，如母亲乙肝病毒载量极高，可能需要在医生评估后调整乙肝疫苗接种方案，但总体遵循新生儿出生后尽早、全程接种乙肝疫苗的原则来阻断乙肝病毒感染。

三、产后注意事项

产妇自身护理：乙肝表面抗原阳性的产妇产后要注意休息，避免过度劳累，合理饮食，保证营养均衡，促进身体恢复。不同年龄产妇身体恢复能力不同，年龄较大产妇可能需要更长时间恢复，要更加注重休息和营养补充。同时继续监测肝功能等指标，观察身体状况，如有异常及时就医。

新生儿护理：新生儿要按照计划完成乙肝疫苗全程接种，密切观察新生儿有无接种疫苗后的不良反应，如局部红肿、发热等，一般轻微不良反应可自行缓解，严重时需及时就医。同时，乙肝表面抗原阳性产妇的新生儿要避免母乳喂养吗？目前在母亲接受抗病毒治疗且病毒载量得到有效抑制等特定情况下可以考虑母乳喂养，但如果母亲乙肝病毒载量高且乳头有破损等情况，可能不建议母乳喂养，需根据具体病情由医生综合评估后决定，充分考虑新生儿感染风险和营养需求等多方面因素。

总之，怀孕乙肝的阻断需要在孕期监测、母婴阻断措施实施以及产后护理等多方面综合进行，根据孕妇和新生儿的具体情况制定个性化的阻断方案，最大程度降低乙肝母婴传播的风险。