成年人感染乙肝怎么办

成年人感染乙肝后应尽快就医评估病情，然后根据病情制定个性化治疗方案，包括一般治疗和抗病毒治疗等，特殊人群如孕妇、老年人有相应注意事项，且所有乙肝患者都需定期随访以监测病情变化及早期发现并发症。

一、及时就医与病情评估

成年人感染乙肝后应尽快前往正规医院感染科或肝病科就诊，医生会通过详细询问病史（包括既往是否有乙肝相关接触史、家族史等）、进行全面体格检查后，进一步完善相关检查，如乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏超声等检查来评估病情。乙肝五项可明确乙肝病毒感染状态，乙肝病毒DNA定量能反映病毒复制活跃程度，肝功能可了解肝脏受损情况，肝脏超声有助于早期发现肝脏形态结构的变化。例如，若乙肝病毒DNA定量高、肝功能异常，往往提示病毒复制活跃且对肝脏有损伤，需要积极治疗。

二、根据病情制定个性化治疗方案

（一）一般治疗

如果只是乙肝病毒携带者，肝功能正常，肝脏超声无明显异常，一般不需要特殊药物治疗，但需要定期复查，密切监测病情变化。生活方式上要注意合理作息，保证充足睡眠，避免过度劳累；保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，不利于乙肝病情控制。

（二）抗病毒治疗

当乙肝患者符合抗病毒治疗指征时，如乙肝病毒DNA定量阳性、谷丙转氨酶（ALT）持续升高（一般ALT≥2倍正常值上限）或肝脏组织学显示有明显炎症坏死或纤维化等情况，需要进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，需要长期服用，可抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展；干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节机体免疫功能来发挥抗病毒作用，有一定疗程限制，但部分患者有临床治愈的可能。

三、特殊人群注意事项

（一）孕妇

女性乙肝患者如果处于孕期，需要在医生指导下进行母婴阻断。在妊娠中后期，若乙肝病毒DNA定量较高，可在医生评估后于妊娠24-28周开始口服核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险；同时，新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，最大程度阻断乙肝病毒的母婴传播。

（二）老年人

老年乙肝患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要更加注重综合评估。抗病毒治疗药物的选择需要考虑药物的安全性和与其他基础疾病用药的相互作用。例如，替诺福韦可能对肾功能有一定影响，老年患者本身肾功能可能有所减退，使用时需要密切监测肾功能；同时，要更加关注肝脏功能的变化以及全身状况的调整，定期进行多学科会诊，制定个体化治疗方案。

四、定期随访

无论处于何种病情阶段，乙肝患者都需要定期随访。一般建议每3-6个月复查一次乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等检查。通过定期随访可以及时了解病情变化，评估治疗效果，以便及时调整治疗方案，早期发现肝硬化、肝癌等并发症，提高患者的生活质量和生存率。例如，通过甲胎蛋白和肝脏超声检查可以早期发现肝脏肿瘤，做到早发现、早治疗。