查骨龄怎么查

查骨龄可通过X线检查，选左手和手腕部拍摄，有Greulich-Pyle和TW3等评定标准，适用儿童生长发育评估及某些疾病诊断治疗监测，检查时要注意儿童配合、辐射防护，孕妇腹中胎儿及过小婴幼儿需谨慎。

一、检查方法

（一）X线检查

1.拍摄部位选择：通常选择左手和手腕部进行X线拍摄，因为左手腕部集中了较多的长骨、短骨及腕骨等，能较好地反映骨龄的发育情况。儿童处于生长发育阶段，左手腕部的骨化中心出现和发育过程相对稳定且具有代表性。

2.拍摄要求：拍摄时需保持儿童手臂伸直，手掌向上，确保X线能清晰显示左手腕部的全部骨骼结构，包括尺骨、桡骨远端及所有腕骨等。

二、骨龄评定标准

（一）Greulich-Pyle标准

这是最常用的骨龄评定标准之一。它将左手腕部的骨化中心发育过程分为不同的阶段，通过对比儿童左手腕部X线片上骨骼的发育形态、骨化中心出现的时间和顺序等，与标准图谱进行比对来确定骨龄。例如，出生时腕部尚无骨化中心，随着年龄增长，不同的骨化中心会按照一定的规律依次出现，如出生后3个月左右出现头状骨、钩骨；1-2岁出现下桡骨骺；2-3岁出现三角骨；3-5岁出现月骨；3.5-5.5岁出现大、小多角骨；5-6岁出现舟骨；6-7岁出现下尺骨骺；8-10岁出现豆状骨等。通过观察这些骨化中心的发育情况与标准图谱的对应关系来评定骨龄。

（二）TW3标准

该标准是在TW2标准基础上发展而来，更加精确和全面。它从多个角度对骨骼的发育进行评分，包括骨化中心的大小、形状、边缘清晰度等多个指标。例如，对桡骨、尺骨远端及各腕骨的发育情况分别进行细致的评分，然后综合各项评分来确定骨龄。TW3标准在临床和科研中应用也较为广泛，能够更准确地反映骨骼的发育状况，但相对Greulich-Pyle标准操作更为复杂，需要专业人员经过专门培训才能熟练掌握。

三、适用人群及注意事项

（一）适用人群

1.儿童生长发育评估：对于怀疑有生长发育异常的儿童，如身材矮小、性早熟等情况，通过查骨龄可以辅助判断儿童的生长发育进程是否正常。例如，性早熟儿童往往骨龄会提前，而身材矮小的儿童可能骨龄落后于实际年龄等。

2.某些疾病诊断与治疗监测：在一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等的诊断和治疗过程中，查骨龄有助于了解儿童的生长潜力和治疗效果。比如，生长激素缺乏症患儿经过生长激素治疗后，可通过定期查骨龄来评估骨骼的生长改善情况。

（二）注意事项

1.儿童配合：由于需要拍摄X线片，儿童可能会对X线检查有恐惧心理，家长需要在检查前安抚儿童，使其能够配合拍摄，保持手臂不动，以确保X线片的质量。

2.辐射防护：虽然一次左手腕部X线检查的辐射剂量相对较低，但仍要注意对儿童非检查部位的辐射防护，可使用铅衣等防护用品遮盖腹部等敏感部位，减少不必要的辐射暴露。

3.特殊人群：对于孕妇腹中的胎儿，一般不建议进行左手腕部X线查骨龄，因为X线可能会对胎儿造成一定的辐射影响。而对于年龄过小的婴幼儿，在进行检查时更要谨慎操作，确保检查的必要性和安全性。