什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常疾病，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，大部分无症状，少数有“三多”症状，控制不佳影响妊娠结局，筛查在24-28周用75gOGTT，管理包括饮食、运动、血糖监测，血糖不达标需遵医嘱用胰岛素。

发病机制相关因素

年龄因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠期糖尿病的风险相对较高。随着年龄增长，身体的代谢功能可能会发生变化，胰岛素的敏感性降低等，使得血糖调节更容易出现问题。

生活方式因素：如果孕妇在孕期运动量过少，摄入过多高热量、高糖、高脂肪的食物，会增加妊娠期糖尿病的发生风险。例如，长期大量饮用含糖饮料、进食精米精面过多等。

病史因素：有糖尿病家族史的孕妇，发生妊娠期糖尿病的可能性比没有家族史的孕妇要高。这是因为遗传因素可能影响个体的胰岛素分泌和作用等糖代谢相关的生理过程。另外，如果孕妇曾经有过妊娠期糖尿病病史，再次妊娠时复发的风险也会增加。

临床表现相关方面

症状表现：大部分妊娠期糖尿病孕妇可能没有明显的症状，往往是通过孕期的血糖筛查才被发现。少数孕妇可能会出现多饮、多食、多尿的症状，也就是常说的“三多”症状，但这些症状可能不太典型。

对妊娠结局的影响：妊娠期糖尿病如果血糖控制不佳，会对孕妇和胎儿产生不良影响。对孕妇来说，可能会增加妊娠期高血压疾病的发生风险，还可能导致孕妇在分娩时出现难产、产程延长等情况。对胎儿而言，可能会引起胎儿过大，增加巨大儿的发生率，同时还可能导致胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫等问题，并且新生儿出生后发生低血糖等并发症的风险也会增高。

诊断相关内容

筛查时间：一般建议在妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病的筛查。

筛查方法：通常采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。具体方法是：空腹12小时后，口服含75g葡萄糖的溶液，分别检测空腹血糖、服糖后1小时、2小时的血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

管理相关要点

饮食管理：孕妇需要控制饮食，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。例如，应选择复杂碳水化合物，如全谷物、糙米等，减少精制糖的摄入；保证充足的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；适量摄入健康脂肪，如橄榄油、坚果等。同时要注意少食多餐，避免一次性摄入过多食物导致血糖大幅波动。

运动管理：孕妇可以根据自身情况进行适当的运动，如散步等。运动可以帮助提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。但运动要在医生的指导下进行，避免过度劳累等情况。

血糖监测：孕妇需要定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖等。通过监测血糖可以了解血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。如果通过饮食和运动管理后血糖仍不能达到理想范围，可能需要使用胰岛素进行治疗，但胰岛素的使用要在医生的严格指导下进行。

总之，妊娠期糖尿病是一种在孕期特有的糖代谢异常疾病，需要从多方面进行关注和管理，以保障孕妇和胎儿的健康。