肺结核有没有不传染的

肺结核存在不传染的情况，已接受规范治疗一段时间且痰菌转阴者以及没有排菌的肺结核患者通常不传染，可通过痰涂片抗酸染色检查、痰结核分枝杆菌培养等方法判断肺结核是否传染，不同年龄人群检查及判断需综合考虑。

一、肺结核不传染的情形

1.已接受规范治疗一段时间且痰菌转阴者

当肺结核患者经过规范的抗结核治疗后，痰液中不再能检测到结核分枝杆菌时，其传染性会大大降低甚至消失。这是因为结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，当痰液中不存在活菌时，就无法通过飞沫将病菌传播给他人。例如，大量临床研究表明，经过有效的抗结核治疗2-3周后，大部分患者痰液中的活菌数量会显著减少，传染性明显下降，经过规律治疗1-2个月左右，痰菌转阴的患者基本不具有传染性。

对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，在发现肺结核后更应尽早规范治疗，一旦痰菌转阴，其传染性迅速降低，能有效避免将病菌传播给身边的家人等密切接触者。而对于老年患者，本身身体机能下降，规范治疗后痰菌转阴同样意味着传染性的消失，有助于家庭内的防护和社会层面的疾病传播控制。

2.没有排菌的肺结核患者

部分肺结核患者可能属于非排菌状态，比如有些患者的病灶局限，且没有形成有效的呼吸道分泌物排出结核分枝杆菌的途径。这类患者虽然患有肺结核，但不具备传染性。例如，一些肺结核患者的病灶位于肺组织深部，被周围组织包裹，痰液中无法检测到结核分枝杆菌，那么他们就不具有传染性。在这种情况下，对于不同年龄、性别的人群接触时，无需过度恐慌，但仍需关注患者的病情发展，督促其继续规范治疗以防止病情进展为排菌状态。对于有基础病史的患者，如本身患有糖尿病等基础疾病的肺结核患者，若处于非排菌状态，也需要遵循医生的治疗建议，定期复查，确保病情稳定。

二、判断肺结核是否传染的检查方法

1.痰涂片抗酸染色检查

这是判断肺结核是否传染的重要检查方法。通过对患者痰液进行涂片，然后用抗酸染色法染色，在显微镜下观察是否存在结核分枝杆菌。如果能观察到红色的抗酸杆菌，说明痰液中存在活菌，具有传染性；如果未观察到，则提示可能不具有传染性或者处于传染性较低的状态。对于儿童患者，留取痰液可能相对困难，需要医护人员采用合适的方法帮助收集痰液，如对于婴幼儿可能需要通过特殊的痰标本收集装置。对于老年患者，要注意指导其正确留取痰液，以保证检查结果的准确性。

2.痰结核分枝杆菌培养

该检查比痰涂片更敏感。如果痰结核分枝杆菌培养呈阳性，说明患者具有传染性；培养呈阴性则提示传染性较低或无传染性。在不同年龄人群中，儿童由于免疫系统特点，培养结果的解读需要结合临床症状等综合判断；老年患者进行培养时，要考虑其身体状况对培养结果的影响，比如老年患者可能存在标本采集不准确等情况，需要多次培养以提高结果的可靠性。

总之，肺结核存在不传染的情况，主要是在经过规范治疗痰菌转阴以及非排菌的患者中，通过相关检查可以判断肺结核是否具有传染性，在面对不同人群的肺结核患者时，可通过这些方法和判断标准来采取相应的防护和治疗措施。