婴儿咳嗽有痰是不是肺炎

婴儿咳嗽有痰不一定是肺炎，可从临床表现特点、肺部体征、辅助检查等方面鉴别。肺炎患儿有发热、呼吸急促、精神差等表现及固定中细湿啰音、胸片有炎症浸润影等；非肺炎原因如普通上感、支气管炎等表现不同，家长要密切观察婴儿情况，出现肺炎重表现及时就医，同时做好护理。

一、临床表现特点

肺炎相关表现：肺炎患儿除了咳嗽有痰外，还可能伴有发热，体温可高达38℃以上，甚至持续高热；呼吸急促，婴儿呼吸频率可增快至40-50次/分钟以上，可能伴有鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）；精神状态差，可能出现烦躁不安、嗜睡等情况；部分患儿还可能出现口唇发绀等缺氧表现。

非肺炎原因的咳嗽有痰表现：如果是普通上呼吸道感染引起的咳嗽有痰，婴儿一般发热程度相对较轻，多为低热或中度发热，体温通常在38℃以下，发热持续时间较短，呼吸一般正常，精神状态相对较好，一般情况较为稳定。如果是支气管炎导致的咳嗽有痰，发热情况不一定，可能有低热或无发热，呼吸大多正常，精神状态也多较好，但咳嗽有痰的症状可能持续一段时间。

二、肺部体征

肺炎的肺部体征：医生通过听诊器听诊时，肺炎患儿肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是肺炎较为特征性的体征，湿啰音是由于肺部炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时产生的声音。

非肺炎的肺部体征：上呼吸道感染时肺部听诊一般无明显异常；支气管炎患儿肺部听诊可闻及呼吸音增粗，或可闻及不固定的散在干啰音、粗湿啰音，干啰音是由于支气管痉挛或狭窄导致气体通过时产生的声音，湿啰音相对不固定，与炎症部位不固定有关。

三、辅助检查

血常规：

肺炎相关血常规表现：细菌感染引起的肺炎，血常规中白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染引起的肺炎，白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能增高。

非肺炎原因的血常规表现：上呼吸道感染如果是病毒感染，白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可增高；如果是细菌感染引起的上呼吸道感染，白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增高，但一般不如肺炎时明显。支气管炎的血常规表现与上呼吸道感染类似，细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高，病毒感染时则有相应变化。

胸片或胸部CT：

肺炎的胸片或CT表现：肺炎患儿胸片或胸部CT可显示肺部有片状阴影、斑片状阴影等炎症浸润影，阴影的部位、范围等能反映肺炎的病变情况。

非肺炎原因的胸片或CT表现：上呼吸道感染患儿胸片或胸部CT一般无异常表现；支气管炎患儿胸片或胸部CT可能显示肺纹理增粗，而无明显的片状浸润影。

婴儿出现咳嗽有痰时，家长应密切观察婴儿的一般情况，如体温、呼吸、精神状态等。如果婴儿出现上述肺炎相关的较重表现，应及时就医，通过医生的详细检查和相关辅助检查来明确病因，以便进行针对性的治疗。对于婴儿的护理，要保持室内空气流通，湿度适宜，一般维持在50%-60%为宜，有助于减轻婴儿呼吸道的不适；可以适当给婴儿多喂些温水，有助于稀释痰液，利于痰液排出。同时，要注意保暖，但避免过度保暖导致婴儿出汗过多，引起不适。