心力衰竭患者的护理问题及护理措施是什么

护理问题包括气体交换受损、活动无耐力、体液过多及潜在并发症如急性肺水肿、心律失常等，护理措施针对气体交换受损采取体位安置、吸氧管理和病情观察，针对活动无耐力制定活动计划并活动中监测指标，针对体液过多进行饮食管理、体液监测和体位护理，针对潜在并发症预防急性肺水肿避免诱因观察表现并抢救、持续心电监护观察心律失常。

一、护理问题

（一）气体交换受损

与左心衰竭导致肺淤血有关，表现为呼吸困难等。

（二）活动无耐力

与心输出量下降、组织灌注不足有关，患者会有活动后乏力等表现。

（三）体液过多

与右心衰竭致体循环淤血有关，可出现水肿、体重增加等。

（四）潜在并发症：急性肺水肿、心律失常等

二、护理措施

（一）气体交换受损的护理措施

1.体位安置：取半卧位或端坐位，利用重力作用减少回心血量，减轻肺淤血，改善呼吸状况，对于年龄较小患儿需由专业人员协助调整合适体位以保证安全。

2.吸氧管理：给予持续低流量吸氧，维持血氧饱和度在正常范围（一般90%-95%），根据病情调整氧流量，如病情较重时可适当增加氧流量但需密切监测血氧变化，儿童吸氧需注意流量及方式符合儿科安全原则，避免对儿童呼吸道造成不必要刺激。

3.病情观察：密切观察患者呼吸困难的程度、频率、发绀情况及肺部啰音变化等，及时发现病情变化并报告医生。

（二）活动无耐力的护理措施

1.活动计划制定：根据心功能分级制定个体化活动计划，心功能Ⅰ级者可适当从事轻体力工作，避免剧烈运动；心功能Ⅱ级者可起床稍事活动，但需增加休息时间；心功能Ⅲ级者以卧床休息为主，逐步增加活动量，活动过程中注意观察患者有无心悸、气短、头晕等不适，儿童需在家长或医护人员陪伴下进行适当活动且控制活动强度和时间。

2.活动中监测：患者活动时监测心率、血压、血氧饱和度等指标，若出现不适立即停止活动并休息。

（三）体液过多的护理措施

1.饮食管理：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量一般＜3g，水肿明显时＜2g，告知患者及家属避免食用咸菜、腌制品等高钠食物，同时注意保证营养均衡，儿童需考虑其生长发育对营养的需求，调整饮食结构。

2.体液监测：准确测量出入量，每日定时测量体重，了解体液潴留情况，儿童测量体重需选择合适的量具并确保测量准确。

3.体位护理：下肢水肿者抬高下肢，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻水肿，儿童抬高下肢需注意角度适宜，避免影响血液循环。

（四）潜在并发症的护理措施

1.急性肺水肿预防：避免诱因，如感染、过度劳累、情绪激动等，密切观察患者有无咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰提示急性肺水肿可能）、呼吸困难加重等表现，一旦出现立即安置患者端坐位，给予高流量吸氧（6-8L/min）并经酒精湿化（酒精浓度30%-50%），迅速报告医生并配合抢救。

2.心律失常观察：持续心电监护，观察心率、心律变化，发现频发室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等心律失常时及时报告医生，儿童心电监护需选择合适的电极片并确保电极片粘贴位置正确以保证监测准确。