二甲双胍片的副作用是什么

二甲双胍片有胃肠道反应因对胃肠道有刺激性，老年、饮食不规律及有胃肠道基础疾病者易出现，罕见乳酸酸中毒因抑制肝脏糖异生和肾小管排泄乳酸，老年、肝肾功能不全及有心肺功能不全等缺氧性疾病者风险高，长期服用可致维生素B缺乏因影响其吸收，老年人及饮食中B摄入不足者易出现，单独用不致低血糖但与其他降糖药联用时会增加风险，老年及有低血糖病史者需关注。

表现及原理：二甲双胍片常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。这是因为二甲双胍对胃肠道有一定刺激性，药物在胃内停留时可能会引起胃部不适，影响胃肠道正常的消化和蠕动功能。例如，部分患者在开始服用二甲双胍时，可能会出现明显的恶心症状，尤其是在空腹服药时更容易发生。

与年龄、生活方式等因素的关系：对于老年患者，由于其胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现胃肠道反应；而生活方式中饮食不规律的患者，也可能加重胃肠道不适的症状。对于有胃肠道基础疾病的患者，如胃炎、胃溃疡等，服用二甲双胍后胃肠道反应可能会更明显，需要密切关注。

乳酸酸中毒

表现及原理：虽然较为罕见，但二甲双胍可能会导致乳酸酸中毒，表现为乏力、肌肉酸痛、呼吸困难、意识障碍等。其发生机制是二甲双胍会抑制肝脏糖异生，使乳酸生成增加，同时抑制肾小管对乳酸的排泄，当体内乳酸堆积到一定程度时就会引发乳酸酸中毒。

与年龄、病史等因素的关系：老年患者、肝肾功能不全的患者发生乳酸酸中毒的风险相对较高，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，而肝肾功能不全患者本身就存在乳酸代谢和排泄的障碍；有心肺功能不全等缺氧性疾病的患者，也可能因机体缺氧导致乳酸生成增多，增加乳酸酸中毒的发生风险。

维生素B缺乏

表现及原理：长期服用二甲双胍可能会影响维生素B的吸收，导致维生素B缺乏。维生素B缺乏会引起贫血、神经病变等问题，表现为乏力、手足麻木、记忆力减退等。这是因为二甲双胍会减少肠道内内因子-维生素B复合物的吸收，从而影响维生素B的摄取。

与年龄、生活方式等因素的关系：老年人由于胃肠道功能逐渐衰退，本身就有维生素B吸收减少的倾向，长期服用二甲双胍会进一步加重这种情况；而饮食中维生素B摄入不足的患者，在服用二甲双胍后更容易出现维生素B缺乏的问题。

低血糖风险

表现及原理：单独服用二甲双胍一般不会引起低血糖，但在与其他降糖药物（如磺脲类药物、胰岛素等）联用时，可能会增加低血糖的发生风险。低血糖表现为头晕、心慌、出汗、手抖等。这是因为联用时其他降糖药物会增强降糖作用，而二甲双胍虽然不直接降低血糖，但会增强其他降糖药物的降糖效果，从而导致低血糖。

与年龄、病史等因素的关系：老年患者由于对血糖变化的感知能力下降，发生低血糖时可能症状不典型，更容易延误救治；有低血糖病史的患者，在联合使用二甲双胍与其他降糖药物时，需要更加密切地监测血糖，因为这类患者发生低血糖的风险更高，且一旦发生低血糖可能后果更严重。