碘131的副作用有哪些

碘131治疗有多种副作用，包括早期的放射性甲状腺炎，一般治疗后7-10天出现，有颈部疼痛肿胀等表现；远期的甲减，治疗后3-6个月渐现，有乏力怕冷等症状；还有唾液腺损伤致口干等；较为罕见的骨髓抑制，可致外周血细胞减少；对生育功能的影响，女性可致月经紊乱等，男性可影响精子质量数量；极罕见的放射性肺炎和非常罕见但严重的甲状腺危象等。

表现及影响：患者可出现颈部疼痛、肿胀，疼痛可放射至耳部等部位，严重时可能影响吞咽和呼吸。不同年龄、性别人群表现可能无明显差异，但儿童可能因颈部不适影响进食等生活方式。有基础甲状腺疾病病史的患者可能症状相对更明显或恢复较慢。

甲减

发生情况：是碘131治疗较常见的远期副作用，主要是因为过多的甲状腺细胞被破坏，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的能力下降。一般在治疗后3-6个月开始逐渐出现，随着时间推移发生率逐渐增加。

表现及影响：患者可出现乏力、怕冷、记忆力减退、体重增加、便秘等症状。不同年龄人群表现有差异，儿童可能出现生长发育迟缓、智力发育受影响等情况；女性可能出现月经紊乱等；男性可能出现性功能减退等。有自身免疫性甲状腺疾病病史的患者发生甲减的风险相对更高。

唾液腺损伤

发生情况：碘131治疗时，唾液腺也可能摄取一定量的碘131，导致唾液腺损伤。

表现及影响：患者可能出现口干、唾液分泌减少等症状，影响口腔卫生和咀嚼、吞咽功能。不同性别、年龄人群均可能发生，一般不随年龄等因素有特殊差异，但儿童可能因唾液分泌减少影响口腔正常生理功能，如增加龋齿发生风险等。

骨髓抑制

发生情况：较为罕见的副作用，主要是碘131治疗时可能对骨髓造血细胞产生一定影响，但一般程度较轻。

表现及影响：可能出现外周血细胞减少，如白细胞、血小板减少等。不同年龄人群对骨髓抑制的耐受程度不同，儿童骨髓造血功能相对活跃，可能在出现轻度减少时对身体影响相对较小，但仍需密切监测；有血液系统基础疾病病史的患者可能更容易受到影响，出现更明显的血细胞减少相关症状，如感染、出血等风险增加。

对生育功能的影响

对女性生育功能的影响：女性患者在碘131治疗后，可能影响卵巢功能，导致月经紊乱、排卵异常等，进而影响受孕。育龄女性在治疗前需充分咨询医生，权衡利弊。儿童时期接受碘131治疗可能对未来生殖系统发育产生潜在影响，需谨慎评估。

对男性生育功能的影响：男性患者碘131治疗后可能影响精子质量和数量，从而影响生育能力。不同年龄男性受影响程度可能不同，年轻男性相对可能有一定的自身修复能力，但仍需关注治疗后的精子情况。

其他罕见副作用

放射性肺炎：极罕见情况，多发生在有肺部基础疾病或接受过肺部放疗等的患者中，碘131治疗后可能诱发放射性肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难等。

甲状腺危象：非常罕见但严重的情况，多发生在有未控制的严重甲亢病史的患者中，碘131治疗后由于大量甲状腺激素释放，诱发甲状腺危象，表现为高热、大汗、心动过速、烦躁不安等，需紧急处理。