肺结核皮试什么时候出现硬结

肺结核皮试（PPD）一般48-72小时观察结果，不同人群观察有注意事项，硬结大小有判断标准及不同意义，儿童需结合卡介苗接种史，成人要综合病史症状，老年人则需结合全身状况等综合判断是否结核感染及活动性。

不同人群的观察时间注意事项

儿童：儿童进行PPD皮试时，由于儿童的免疫反应可能相对较缓，但通常也是遵循48-72小时观察的原则。需要特别注意在观察期间避免儿童搔抓皮试部位，防止影响结果判断。因为儿童活泼好动，搔抓可能导致局部皮肤损伤，干扰对硬结的准确评估。

成人：成人一般也是在皮试后48-72小时观察硬结情况。但如果成人有特殊的病史，比如免疫功能低下的情况，可能硬结出现时间或表现会有所不同，需要更加谨慎观察结果，必要时可能需要延长观察时间或结合其他检查手段来综合判断是否感染结核分枝杆菌。

老年人：老年人的机体功能有所衰退，免疫反应可能不如年轻人典型。在观察PPD皮试硬结时，除了常规的48-72小时观察外，要注意老年人皮试部位的皮肤状况，因为老年人皮肤可能较为松弛、干燥等，可能会影响对硬结的准确判断，需要轻柔操作来观察硬结的大小、硬度等情况。

硬结观察指标及意义

硬结大小判断标准

硬结直径≤4mm为阴性；5-9mm为弱阳性；10-19mm为阳性；≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死为强阳性。这些指标是根据大量的临床研究得出的，用于判断机体是否有过结核分枝杆菌感染或是否处于结核感染状态等情况。

对于不同人群，判断标准的临床意义略有不同。例如，在儿童中，如果是接种卡介苗后的阳性反应，一般硬结直径多在5-9mm，且持续时间较短；而对于成人，强阳性反应往往提示可能有活动性结核感染的可能性更大，但还需要结合患者的临床症状、影像学等其他检查综合判断。

不同人群指标意义的差异

儿童：儿童PPD皮试结果的意义需要结合卡介苗接种史等情况。如果儿童未接种卡介苗，PPD皮试阳性可能提示有结核分枝杆菌感染；如果接种过卡介苗，弱阳性可能是接种卡介苗后的正常免疫反应表现，但如果是强阳性则需要警惕有活动性结核的可能，这时候需要进一步排查是否有结核相关的症状，如咳嗽、低热、盗汗等，并进行胸部X线等检查。

成人：成人PPD皮试结果的解读要全面考虑病史、症状等。如果成人有咳嗽、咳痰、低热等结核可疑症状，且PPD皮试强阳性，那么患活动性结核的概率相对较高，需要进一步进行痰涂片、胸部CT等检查来明确诊断。如果成人没有任何结核相关症状，PPD皮试阳性可能提示既往感染过结核分枝杆菌，但现在不一定是活动性结核，需要结合其他检查综合分析。

老年人：老年人PPD皮试结果阳性时，由于老年人可能存在免疫功能衰退等情况，即使阳性也不一定就是活动性结核，需要仔细排查是否有其他原因导致的类似表现。比如老年人可能有非结核分枝杆菌感染等情况也可能出现PPD皮试阳性，所以需要结合老年人的全身状况、其他检查结果来综合判断是否存在结核感染以及是否为活动性结核。